アレルギー性鼻炎の治療法は.以下の4つです。
1. アレルゲンにさらされないようにする
(1) 室内のダニの数を減らす.生活空間の相対湿度を60%以下に保つ.ただし低すぎると(例えば30%~40%以下)不快感を与える.カーペットの掃除.寝具やカーテンの洗濯.ダニアレルゲンは水に溶け.繊維製品の洗濯でほとんど取り除く.フィルター付きの空気清浄機.掃除機などの使用。
(2)対応する花粉症の季節にアレルゲンを避ける。
(3)動物の毛皮にアレルギーのある患者さんでは.アレルゲンを避ける。
2.薬物治療について
有効性.安全性.費用対効果比などを考慮する必要があります。経鼻投与と経口投与が一般的で.有効性は患者によって異なる場合がある。本剤投与中止後の長期持続効果はないため.持続性のあるアレルギー性鼻炎には維持療法が必要である。長期間の投与により.薬剤耐性が急速に進むことはありません。鼻腔内投与には多くの利点がある。高濃度の薬剤が鼻に直接作用するため.全身的な副作用を回避または軽減することができます。しかし.他のアレルギー疾患の患者さんでは.薬剤が異なる標的臓器に作用する必要があり.経鼻投与は最良の選択ではなく.全身薬物療法が推奨され.妊娠・授乳中の患者さんでは各種薬剤を慎重に使用する必要があります。
(1)抗ヒスタミン薬
第2世代または新型のH1抗ヒスタミン剤を経口または経鼻で使用すると.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水が効果的に緩和されます。軽度の間欠性および軽度の持続性アレルギー性鼻炎に適応があり.中等度から重度のアレルギー性鼻炎にはグルココルチコイドの経鼻投与と併用されます。
(2)グルココルチコイド系薬剤
グルココルチコステロイドの経鼻投与は.鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状を効果的に緩和することができます。他の薬に反応しない.あるいは点鼻薬に耐えられない重症の患者さんには.短期間であれば経口グルココルチコステロイドで治療することができます。
(3)抗ロイコトリエン薬
アレルギー性鼻炎や喘息に効果的です。
(4)クロモン類
鼻の症状の緩和に有効で.目の症状の緩和には目薬が有効です。
(5)鼻腔内充血除去剤
鼻づまりによる鼻の症状を緩和する効果があり.治療経過は7日以内にコントロールすることが必要です。
(6)抗コリン薬経鼻剤
鼻水を効果的に抑制することができます。
(7)漢方薬
漢方薬の中には.症状を緩和する効果のあるものがあります。小児や高齢者の治療原則は大人と同じですが.薬剤の副作用に特に注意が必要です。
3.免疫療法
免疫療法は.臨床的な免疫寛容を誘導し.長期的な効果があり.アレルギー疾患の発症を予防することができる。アレルゲン特異的免疫療法は.一般的に皮下注射や舌下投与で行われる。治療経過は.投与量増加期と投与量維持期に分けられ.総治療期間は2年以上である。標準化されたアレルゲンワクチンを使用することが望ましい。
(1)効能・効果
主に従来の薬物療法に反応しなかったアレルギー性鼻炎の患者に使用されます。
(2)禁忌事項
(1)喘息の増悪.(2)β遮断薬を使用している患者.(3)他の免疫疾患の併用.(4)妊婦.(5)治療のリスクと限界を理解できない患者。
免疫療法では.局所的および全身的な副作用が起こる可能性があります。
4.外科的治療
適応症は.薬物療法や免疫療法で鼻づまりの症状が改善せず.生活の質に影響を与える明らかな兆候がある場合.機能障害を伴う鼻腔の明らかな解剖学的変異.慢性鼻副鼻腔炎.鼻茸.効果のない薬物療法と組み合わせた場合などです。外科的治療は.アレルギー性鼻炎の日常的な治療としては用いない。