最近.CCTVニュースチャンネルが整形手術の危険度を発表しましたが.その中で脂肪吸引は整形手術項目の中で最も危険だとされています。/> 脂肪吸引とは？/> 従来の陰圧式脂肪吸引は.皮下に膨張液を注入して脂肪を溶解・分離し.陰圧式脂肪吸引針で膨張・破壊された脂肪細胞を吸引し.スリムでシェイプアップしたボディを実現するものでした。
また.技術の発達により.超音波.レーザー.レゾナンスなど様々な方法で脂肪細胞を分離・分解し.陰圧脂肪吸引針で吸引することも可能になっています。/> 脂肪吸引後の副反応にはどのようなものがありますか？/> 脂肪吸引の過程では.脂肪層が真皮のすぐ上にあるため.針を用いて脂肪層を往復して吸引します。
医師が経験不足だったり.適切な操作ができなかったりすると.血管や神経を傷つけてしまうリスクが高く.副作用が続出する可能性があります。/> 1.皮膚の傷跡.色素沈着/> 脂肪吸引を行う際に.適切な力加減で行わないと.瘢痕や色素沈着につながることがあります。/> 2.出血・浮腫/> 脂肪吸引後の浮腫みや出血は.通常.手術中に吸引管によってリンパや血管が傷つけられることによって起こります。/> 3.手術部位のしびれ・痛み/> 脂肪吸引後.皮膚の痛みやしびれがありますが.これは一時的な外傷性感覚神経炎によるもので.6ヶ月以内に徐々に回復します。/> 4.感染と皮膚壊死/> 感染症は外科手術によく見られる合併症です。
重度の感染症や皮膚の栄養血管の損傷は皮膚壊死を引き起こすことがあるので.外科医は手術の適応を厳格に管理し無菌手術を確保する必要があり.また腫れ液のリドカインによるアレルギー反応にも注意を払う必要があります。/> 5.手術部位の凹凸について/> 脂肪吸引後の一時的な凹凸は初期にはよくあることで.6ヶ月間の圧迫整形で改善されます。6ヶ月後にまだ凹凸がある場合は.吸引が均一でないことを意味し.永久変形であり.手術で修復することが必要です。/> 6.左右の非対称性/> 脂肪吸引後の胴体の左右非対称は.胴体の左右の吸引量が均等でないことを示します。
術者は.脂肪吸引手術中に左右の吸引を異なる容器に入れ.左右の吸引量を比較する必要があります。/> 安全で効果的な脂肪吸引を行うには？/> 外科医として術前検査をしっかり行い.手術の適応を厳密に把握し.脂肪吸引に適さない人は手術をしてはいけません。/> 1.心臓.肝臓.肺.腎臓などの主要な臓器の機能が低下しており.手術に耐えられない人。/> 2.心理的な障壁があり.自分の体型に大きな期待と厳しい要求がある人。/> 3.皮膚の弛みがひどく.皮下脂肪が少なすぎる方。/> 4.麻酔薬にアレルギーのある方.薬物中毒やヘビースモーカーなど薬物乱用歴のある方。/> 5.皮膚に局所的な炎症がある方.または瘢痕が多く見られる方。/> 6.月経中.授乳中.妊娠中の女性。/> 7.病的な肥満や他の疾患に基づく肥満の方は.まず原疾患を治療する必要があります。/> 8.高血圧や高血糖などの不安定な疾患やコントロールが困難な患者さん。/> 9.18歳未満の未成年者。/> これらの方は全て脂肪吸引手術に適しません。/> 脂肪層は真皮のすぐ上にあるため.不適切な手術は血管や神経を損傷する可能性が高く.脂肪吸引する部位にある程度の厚みが必要なため.ふくらはぎ.前腕の前面や外側など.脂肪吸引ができない部位があります。
これらの部位は筋肉が多く.脂肪が少ないため.脂肪吸引を行っても仕上がりが悪く.神経や血管を傷つけやすくなります。
また.顔や下腿など.脂肪吸引を行う際に注意しなければならない部位もあります。
不注意や経験不足により.これらの部位では皮膚の壊死や凸凹が生じやすくなります。/> また.脂肪吸引は少人数で行うことが大切です。
部位が少なければ.外傷も少なく.回復も早く.痛みも少なく.全身麻酔の必要もありません。
脂肪吸引で使用する膨潤液にはリドカインとエピネフリンが含まれており.吸引する液の量によって皮下膨潤液の注入量が異なります。
両者の比率が1：1であれば.失われた体液の量を補充し.止血や痛み止めの目的も果たすことができます。
豊富な臨床経験から.膨潤液を表皮下脂肪に注入する場合.リドカインの安全量は50mg/kgに達するため.膨潤液の総量が3000mlを超えると.それに含まれるリドカインの量は体の限界に達することが分かっています。
リドカインを安全かつ合理的に使用するためには.術者は皮下に注入する希釈膨潤液の薬物動態を十分に理解し.麻酔科医は術中の静脈内補液を制限しなければならない。
複数部位を同時に注射すると.血圧上昇.頻脈.あるいは心停止などの異常が起こる可能性がある。
そのため.脂肪吸引時の膨潤液の使用量は控えめにする必要があり.脂肪吸引量が多くなればなるほど.使用する薬剤の量も多くなり.相対的にリスクが高まります。
また.広い範囲の脂肪吸引は形成外科医にとって非常に労働集約的な仕事であり.疲労が蓄積しやすい。
生命安全性に問題がなくても.疲労が蓄積すると吸引の精度が低下し.手術の結果に影響を与える可能性がある。/>