A.美容整形手術の適応と禁忌：
美容整形手術の適応は.候補者が普通の人であるため.主に候補者の個人的な希望を考慮し.他の外科手術ほど厳しくないです。 しかし.美容整形手術には厳格な禁忌があり.身体の重要な臓器やシステムの病気の他に.次のようなケースも禁忌とされています：
1.手術の要件が不明瞭であったり.動機があいまいであったりする人。
2.手術の要求が高すぎて.手術で達成できる範囲を超えている方。
3.美容整形を簡単でシンプルなものと考えている方。
4.美容整形は.他人に説得されたり.他人を喜ばせるために行うものである。
5.感情的な理由や生活上の不満から.突然整形を決意する人。
6.何度も美容整形をした経験があり.元の美容整形外科医に満足していない方。
7.人生の困難の解決策を美容整形に求める方。
8.精神疾患の既往歴がある方。
9.10代の少女で.発達が未熟な方。
2.一般的な美容整形手術：
1.眼瞼形成術：
一重まぶたはほとんどの中国漢民族の遺伝的特徴であり.内冠の蒙古襞のマスキングと相まって.しばしば多くの若い女性を「秋水のプール」にして深く隠し.他人から美しい彼女の深い窓を通して見ることを難しくしている。
眼瞼形成術は.美を愛する若い女性にとって「心の窓」を開き.「笑顔で美しく見える」ようにすることができます。 その理由は.眼瞼形成術によっていくつかのことが実現できるからです。
①上まぶたの肥大化を解消し.薄くて透明感のあるまぶたにする。
②上まぶたの皮膚がたるまず.まぶたの縁がはっきりと見えるようになり.まつげを少し上向きにすることができます。
③目尻が広く.長くなります。
④目頭のシワがなくなります。
眼瞼下垂術のデザインは個人差があり.面長の方.四角い顔の方.強い個性のある方.文芸家の方などは1cm程度の広い眼瞼下垂術が可能です。 東洋の上瞼板の幅が7～9mmであることから.ほとんどの方が中程度の眼瞼下垂術（7～8mm）を受けています。 穏やかな性格で凛とした顔立ちの人には.同じ全長の平行型眼瞼下垂術が.明るい性格で可愛らしい顔立ちの人には.広い外幅と狭い内幅の眼瞼下垂術が適しています。
眼瞼下垂術の方法には.埋没法.縫合法.切開瞼固定法の3つがあります。 縫合法は.まぶたが大きく.まぶたが薄く.まぶたの皮膚の張りが正常で弛みのない若い人に適しています。縫合法は.まぶたが大きく.まぶたが薄く.まぶたの皮膚の弛みが軽度の人に適しています。切開蓋固定法は.どんなタイプの一重まぶたにも適しており.上眼瞼の弛みや肥大.過剰な脂肪も修正でき.簡単に消えない安定した二重まぶたとなります。
眼瞼下垂術の主な合併症は.浮腫.まぶたの非対称性.まつ毛の位置不良.まぶたの欠損.まぶたの不完全な閉鎖.眼窩の陥没.結節性嚢胞です。
重瞼は.顔や他の感覚の形と調和し.性格や表現習慣と調和することが大切です。
2.隆鼻術：
鼻は三角錐で.顔の真ん中に盛り上がっています。 横から見ても.正面から見ても.立体感があります。 顔の中で最も目立つ部分であるため.わずかな不釣り合いや不規則な形があれば.一目瞭然です。 鼻の欠損に対する鼻形成術は.3,000年前の古代インドで行われていましたが.美容鼻形成術は19世紀にドイツの形成外科医Diffenbach（1845年）が行った大鼻縮小術から始まっています。
欧米の白人と比べると.中国漢民族の鼻は高さが足りません。 欧米の美容整形の鼻整形は.鼻背の高い「ハンプ」を平らにし.垂れた先端「ホークフック」を整えることがほとんどです。 一方.中国人女性は.低い鼻筋を持ち上げ.小さく繊細な鼻にするために隆鼻術を受けることが多いようです。 平坦な顔のくすみを取り去り.ハンサムな顔の立体感を浮かび上がらせる方法です。 美しい鼻を作る手術方法は.鼻の背の筋膜の下に細かく彫刻された鼻の足場インプラントを埋め込むことです。
その手術の注意点としては.
①鼻根部をしっかり治療しないと.突出感.不自然なカーブ.鼻の正面角度の異常があります。
②移植したプロテーゼを剥がすレベルを正しくしないと.プロテーゼが露出し.皮膚が壊死するなどの問題があります。
③プロテーゼの長さや形状は.外鼻の形状や期待される結果に応じて選択する必要があります。
④再建された鼻は角度があり.左右対称であるべきで.角度は美的基準に適合している必要があります。
⑤ミケランジェロが描いたダビデの鼻は.直立しまっすぐで.厳格な性格を表しています。 しかし.このような鼻は中国漢民族.特に中国人女性には不向きです。
3.唇と顎前歯の手術：
中国と西洋の文化には多くの点で違いがあり.それは人々の美的感覚や美的欲求にも反映されています。 欧米の新聞や映画では.「セクシー」に見えるように.大きな口と厚い唇を持つ女性を宣伝しています。 中国文化では.厚い唇は素朴で無口な特徴であると考えられています。 このイメージは.親しみやすく.知的で明瞭なイメージを必要とする.広報.情報産業.ビジネス・金融の分野で働く現代のプロフェッショナルな女性にとって.明らかにタブーです。 そのため.多くの若い女性や中高年の女性が唇を薄くすることを希望するのも流行しているのです。 唇を薄くする整形手術は簡単で手軽に行えますが.手術前に精密検査を行い.本当に唇が厚いのかどうかをはっきりさせることが.悪影響を与えないために重要です。 李さんは広東省の珠江デルタ地域出身で.あるブランド企業のPRマネージャーを務めています。 少し前に来院した彼女は.「唇が厚すぎてエレガントではない」「自分のイメージが企業イメージに影響する」と考え.唇を薄くする手術を希望しました。 しかし.詳しく診察した結果.彼女は唇が厚いのではなく.上下の顎の歯槽骨が前方に突出しているため（漢民族に非常に多い）.唇が開き.上唇が一見厚く突出している.通称「口笛歯」であることがわかりました。 セファロX線撮影と歯科用石膏模型の分析により.二顎前突の診断が確定しました。 上顎と下顎の前歯を骨切りした後.口輪筋の緊張バランスと口と唇の自然な形状を回復しました。 李さんは.外見は美しく.内面は知的な印象を得ることができたのです。
4.顔のしわ取り：
キャリア志向の中年女性の多くは.老けた外見によってキャリアが左右されることを望まず.若い頃の活力を取り戻したいと願っています。 顔の老化を改善する最初の美容整形手術は.英語でFace liftと呼ばれ.顔の皮膚を持ち上げてたるみと闘うという意味でした。 20世紀初頭.Cantnell（1902年）が初めて皮膚のシワ取りを行った。 基本的な手術方法としては.1970年代にMitz-Peyronieが導入したSMAS（superficial musculofascial system）リフトが最も広く使われています。 手術の主な手順は.緩んだ皮膚を完全に解放し.SMAS表現筋と筋膜を剥離して引き締め.余分な皮膚を取り除き.頭皮のヘアラインでの切開を縫合することです。 手術の範囲や種類は人によって異なり.眼窩周囲のカラスの足跡が目立つだけの人は.眼窩の横じわだけを緩めることができ.額の横じわ.眉間のもみじ.眉弓や上まぶたの皮膚の緩みやたるみがある人は.前頭側頭部のスキンタイトニング.老化による皮膚の変化で頬の皮膚の緩みやたるみ.鼻唇溝の深化.あごと首元の角度が失われると顔は正しい輪郭やラインを失くします。 この場合.顔のしわを伸ばし.鼻唇溝を軽くし.顎と首の角度を明らかにするために.顔のスキンリフトが必要となり.顔を若返らせることができるのです。
一般的に.しわ取りの適齢期は45歳から55歳と言われています。 これは.一般的にシワを減らすと顔が10歳ほど若返り.再び皮膚が老化したときに2度目のスキンリフトを行うことができるからです。 施術が早すぎると.顔の皮膚が本当に老化したときに.より多くの施術が必要になります。 施術回数が多すぎると.皮膚の神経血管栄養を損傷し.皮膚が薄くなり.テカテカして萎縮してしまうことがあります。 表情筋の損傷により.顔の表情が冴えないように見えることもあります。 ただし.これは絶対ではなく.30代で顔の皮膚がたるみ.職業柄顔のシワ取りができる女性もいます。
5.顔の輪郭形成と整形：
顔の美しさは.顔立ちの調和や対称性だけでなく.最近の美学における解剖学的研究から.顔立ちや皮膚・軟部組織の美しさは頭蓋顎顔面骨格の構造に大きく依存することが分かってきました。 私たちの研究では.頭蓋顎顔面領域の骨格とその間に.数学的な機能関係で表現できる本質的な美的パターンが存在することを発見しました。 また.このような各構造間の密接な相関のパターンは.各構造の形成手術が他の構造や頭蓋顎顔面全体の形態に影響を与えることを示唆しており.頭蓋顔面の形成手術は包括的かつ綿密な方法でデザインする必要があります。
美容頭蓋顔面手術は.頭蓋顔面の骨格と顔の彫刻の芸術として知られ.近年急速に発展した新しい技術です。 美容頭蓋顔面手術は.頭蓋骨.眼窩.頬骨.頬骨弓.上顎.下顎.顎の形態構造を再構築し.骨格構造間の相関.骨と軟組織の間の相関を調和的かつ比例的に形成し.若く美しい顔立ちにすることができます。
長年.額.眉のアーチ.眼窩上縁の形成は.頭蓋顔面の美容整形手術において十分に注目されてきませんでしたが.これらの領域は.性別や性格の異なる特徴を備えています。 不規則で過度に突出した額や眉のアーチは.前頭骨の外板から皮質や部分的な骨棘を除去することで女性化できます。眉間領域の前頭骨を骨切りして前頭洞の前壁を取り除き.額を滑らかで丸くするために押し戻すことができます。平坦または傾斜した前頭骨は.骨移植によって額を膨らませることができます。蓋裂の傾斜を引き起こす外上眼窩角の骨縁は除去または研磨によって形を変え.外鼻尖は完成できます 靭帯形成術です。 前頭眼窩骨形手術は通常.眉毛や額のリフトアップやしわ取り.つまり頭蓋顔面の整形と若返りの手術と同時に行うことができます。 前頭部-眼窩部全体の形状を完全に変えるには.より複雑な頭蓋顔面手術が必要です。頭皮の冠状切開による頭蓋内-頭蓋外アプローチを併用し.眼窩の上部を形成する眼窩-前頭帯を横取りして曲げ.平坦から丸いカーブを与えることができます。
高く突き出た両側の頬骨（東洋人に多い）と側頭部の窪みによって引き起こされるひし形顔は.頬骨-顔面領域が突出して見え.中顔面は広すぎるため.しばしば獰猛な印象や痩せこけた印象を与える。 候補者の希望に応じて.前方または後方に骨切りする手法で頬骨と頬骨弓を縮小することが可能であり.両側の側頭骨生体材料インプラントや側頭筋筋膜フラップ移植で側頭部はふっくら.頬骨部は丸くすることが可能です。
両側顎前突（一般的に口笛歯として知られている）は.程度の差こそあれ.東洋人に多く見られます。 上顎と下顎の骨切り術と顎スライド前方移動形成術を同時に行うと.美容的に良い結果を得ることができます。 下顎は前下顎骨骨切り.上顎は前上顎骨骨切りで治療します。 この両顎手術により.上下の顎を整形して良好な鼻唇角を回復し.赤唇の突起を審美面より後ろに後退させ.正常な歯列関係を回復させながら良好な審美結果を得ることができます。 これを下顎角の骨切りと咀嚼筋の部分切除で治療することで.ソフトで優美な顔立ちを得ることができます。
顎は.長い時間をかけて進化してきた顔の特徴であり.鼻と同様に顔の中で目立つ位置を占めています。 顎の形が変わると.顔全体の構造的特徴に影響を与えます。 あごが短い.または後退していると.顔の上部と中部に比例せず.顔の下部が広く感じられます。 このため.顎の骨切りと骨移植.または顎の生体適合性材料の移植による顎形成術を行い.顎と顔の様々な部分の比率を調和させ.美しい雁行型の顔の効果を生み出すことができます。 顎形成術は.顔のしわ取り.顎下部の脂肪除去.鼻形成などの他の美容整形手術と一緒に行うことができます。 顎の水平骨切りはフェイスリフトと同じ効果をもたらし.顎と首の角度をシャープにし.首の筋肉を引き締めて首の皮膚と軟部組織のたるみを修正し.女性に若々しい.あるいは若返った印象を与えます。
最近の研究では.加齢に伴い眼窩上縁が増加し.中顔面骨の前径と後径が萎縮すると.結果的に顔の皮膚のたるみが引き起こされたり.悪化することが分かっています。 したがって.顔の若返りを必要とする候補者には.頭蓋顔面骨格拡大形成術を考慮する必要があります。 骨切り術は.上顎骨と頬骨の前壁を切り離し.頬骨弓を先端にして外側に拡張し.中顔面骨格のボリュームを増やし.立体的な形状を整える手術である。 骨切りと拡張の後に残った骨の隙間に.頭蓋骨の外板を切断して移植し.支持と保持を行います。 これは.優れた結果を得るために.皮膚や軟部組織のリフトアップやリモデリング処置と一緒に行われます。 骨の拡張を維持するために骨移植と機械的固定を用いることで.チタンプレートによる強固な内固定を必要としません。
上記のような美容頭蓋顔面手術の新しい技術は.中国で開発されたばかりです。 高度な設備と強力な技術力を持つ形成外科病院の頭蓋顎顔面外科でしか行うことができません。 経験豊富な形成外科医と相談し.適応を厳密に把握し.正しい手術方法を選択することが.顔面損傷の有害な合併症を避けるために重要である。