概要：目的 トラフィック水頭症に対する腰部プール腹膜シャント（LPS）と従来の側方腹膜シャント（VPS）の治療効果を比較検討すること。 方法 2010年10月から2013年10月までに当科に入院した交通性水頭症の患者65名を分析対象とし.LPS群27名.VPS群38名とした。 LPS群.VPS群との比較を行った。 結果：術後経過は2～36カ月，平均14.9カ月であり，LPS群では23例（85.2%）に有効，4例（14.8%）に無効，VPS群では31例（81.5%）に有効，7例（18.5%）に無効であった。 両群の差は統計的に有意ではなかった（P = 0.175）。 一方，合併症発生率はLPS群11.1％，VPS群23.7％であり，両群間に有意差があった（P < 0. 05）。 結語 交通性水頭症の治療において，LPSとVPSの有効性に有意差はなかったが，LPSは合併症が少なく，外傷が少なく，患者の回復が早いという利点があり，普及させる価値があると思われる。 水頭症は脳神経外科でよく見られる病気で.連絡性水頭症と閉塞性水頭症に分類されます。交通性水頭症の管理に対する腰腹膜シャント（LPS）。 2010年10月から2013年10月までに当院に入院した交通性水頭症患者65例にLPSを27例，VPSを38例施行し，両群の治療成績と合併症を評価し，交通性水頭症患者に対する適切な手術方法の選択根拠を提供することを試みた． 1 データと方法 1．1 臨床データ 1．1 LPS群：この群の27例のうち.18例が男性.9例が女性であった。 年齢は16歳から65歳で.平均は41.2歳でした。 病因は，頭蓋脳損傷20例，出血を伴う脳血管障害6例，感染症1例であった。 グラスゴースコア（GCS）：3-5が5例.6-8が12例.9-15が10例。 術前の腰椎穿刺により頭蓋内圧を測定した。高頭蓋圧水頭症（圧力200mmH2O以上）16例.正常頭蓋圧水頭症（圧力70～200mmH2O）9例である。 1.1.2 VPS群：38例中.男性24例.女性14例。 年齢は6歳から68歳で.平均39歳。平均年齢は39.3歳であった。 GCS：3～5点8例.6～8点12例.9～15点18例。 高頭蓋圧水頭症が25例.正常頭蓋圧水頭症が13例であった。 1. 2 患者の選択基準 (1) すべての患者が術前に頭部CTおよび/またはMRIと腰椎穿刺により交通性水頭症と診断された (2) 術前のすべてのルーチン生化学検査が正常またはそれに近い値であった (3) すべての患者が初めて脳脊髄液シャント手術を受ける (4) 術前に腰椎のMRIおよび/またはX線と腹部の超音波検査を受けて.脊椎および腹部の手術に禁忌がない (5) LPSの患者は除外された 大後頭孔ヘルニア 皮膚と皮下組織を縦に約0.5cm切開し.12ゲージ針でうまく穿刺した後.カテーテルを腰部プールに入れ.4～7cmほど留置する。 腰椎穿刺部位に腸骨部に向かって皮下トンネルを作り.バルブとリザーバーを上腸骨棘後部に皮下配置する。 右下腹部または左下腹部（側位により異なる）を選択し.前上腸骨棘と臍を結ぶ線の外・外1/3を利用して横方向に約4cm切開し.皮膚.皮下組織.腹直筋.腹横筋.腹膜外脂肪を層状に剥離する。 近位シャントと遠位シャントをそれぞれバルブに接続し.創部を縫合してドレッシングを施した。 この群の平均手術時間は40.5分であった。 1.3.2 VPS群：全身麻酔下で患者を仰臥位にし.脳室前頭角を穿刺し.脳脊髄液の流出を確認してガイドワイヤーを引き抜き.側脳室への脳室端の長さを約4・5センチに調整し.シャント弁を耳の後ろの皮下に固定し.シャント弁と連結したシャントチューブは頭.首および胸の皮下トンネルを通って剣状突起下腹端まで導かれ.手術は行われました このグループの平均手術時間は45.8分であった。 4 臨床転帰評価基準 優秀：症状（意識.知能.運動能力.さらには発作.頭痛.めまいなど）が著しく改善し.画像（CTまたはMRI）でシャントまたは脳室系全体の縮小が確認でき.硬膜下液がない.またはほとんどない症例。 良好：経過観察中に症状が徐々に改善し.画像診断で満足のいく改善が得られない患者（例：脳室の縮小が僅少.限局性嚢胞の縮小が僅少だが.水頭症の脳組織が再開している.間質性脳浮腫がない）.優秀は効果があると言われている。 Fair：症状の改善が顕著でない.または.若干の改善が見られるが画像上変化がない患者様。 Poor：症状の改善や合併症すらなく.画像にも変化がない患者（水頭症の場合）.FairとPoorは効果がないと呼ばれる。