水頭症には.コミュニケーション型水頭症と非コミュニケーション型水頭症の2種類があります。 非交通性水頭症は.閉塞性水頭症とも呼ばれ.脳室内の脳脊髄液循環経路が閉塞している状態です。 連絡水頭症とは.脳室系がクモ膜下腔とつながっていて.脳脊髄液の循環障害やクモ膜下腔での脳脊髄液の吸収障害がある場合をいいます。 非交通性水頭症と診断されれば.内視鏡的第三脳室造影術が望ましい治療法であり.85％以上の効果があるとされています。 神経内視鏡技術の発達に伴い.水頭症に対する理解が深まりました。 まず.脳脊髄液はクモ膜顆粒には吸収されず.脳や脊髄の表面にある毛細血管に吸収される。 次に.多くの交通性水頭症の病因は.脳脊髄液の吸収障害ではなく.頭蓋内コンプライアンスの低下と脳脊髄液流出抵抗の増大であり.大きく分けて.1）脳脊髄液循環駆動の不備.2）脳脊髄液循環経路の相対的・絶対的狭窄.あるいは脳脊髄液粘度・密度の増大.の2点が挙げられる。 内視鏡的第三脳室造影術は.脳脊髄液の流出に対する抵抗を減らすことができるため.交通性水頭症を軽減することができます。 私たちの経験では.トラフィックのある水頭症は.神経内視鏡手術によって脳室-腹腔シャントを必要とせず.シャント閉塞.感染.骨折.変位.排液不全.過剰排液.頭蓋の肥厚.生涯チューブを持ち続ける苦痛などの合併症を回避することが可能である。 統計によると.交通性水頭症の治療に神経内視鏡手術を使用する効率は67%に達することができます。 また.内視鏡手術とシャントを同時に行うことで.良好な効果が得られるが.コストが高くなる患者もいる。