子宮癒着とは.掻爬や感染など様々な原因により子宮内膜の基底層が損傷し.その結果.子宮内膜の線維化や筋壁の相互癒着が起こり.腹痛.月経痛.無月経.不妊.習慣流産などの臨床症状が現れることをいいます。 1.原因としては.感染症.子宮・子宮頸部手術歴（人工妊娠中絶.薬による中絶失敗後の整理.自然流産.陣痛誘発.妊娠期.正期産.帝王切開.子宮異常出血に対する診断用掻き出し.機能性出血に対する経子宮内膜除去.頸部びらんに対するレーザー手術.頸部筋腫切除など）が多いことがあげられます。 以前は.子宮の癒着を分離するために盲検法（ダイレーションロッドなど）が使用されていましたが.結果は芳しくありませんでした。 経頸部子宮全摘術は.直視下で子宮頸部癒着を目標に分離・除去するもので.現在では子宮頸部癒着に対する標準治療となっている。 子宮鏡による明確な診断と.子宮内膜の成長を促進するエストロゲンの使用により.分離が先行します。 2.子宮癒着は.高プロラクチン血症や下垂体腫瘍.多嚢胞性卵巣症候群など.無月経や月経量減少を引き起こすさまざまな中枢.卵巣.子宮の因子との鑑別が必要な場合が多い。 術前の子宮鏡検査をお勧めします。 不妊症の患者さんには.術前に不妊の原因となる他の要因について言及する必要があります。 超音波または腹腔鏡による手術のモニタリング（縦割り手術と同じポイント）。 持続硬膜外麻酔を使用し.患者の覚醒を保つ。 拡張圧は100mmHg.流量は300～400ml/minに設定し.針電極で頸部・子宮の癒着を剥離し.子宮口を開口します。 腹腔鏡モニターで骨盤の異常を確認し.それにも応じて治療を行います（卵巣嚢腫剥離.骨盤内癒着解除など）。 不妊症の方（または妊活中の方）は.人工周期から2～3ヶ月後に再度子宮鏡検査とIUDの抜去を行い.医師の管理のもとで妊娠を行います。 4.子宮内膜の肥厚促進や修復治療のため.術前・術後に人工周期が必要となります。