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健常児が排便をコントロールできるようになる年齢には大きな差があります。
一般に.1〜2歳児ではまだ自分の排便をコントロールすることができず.2〜3歳児では約半数が自分の排便をコントロールできるようになります。
しかし.夜間排尿(寝てから起きてズボンやシーツを濡らさずに排尿すること)のコントロールはまだ不十分で.ほとんどの子どもは4~5歳まで夜間排尿をコントロールできず.5歳を過ぎると完全にコントロールできるようになると言われています。
5歳までに排尿をコントロールできないお子さんを尿崩症といいます。
尿崩症は.一次性尿崩症と二次性尿崩症の2つに大別されます。
一次性尿崩症とは.生まれたときから睡眠後の排尿をコントロールできないことで.ほとんどが機能性で.明確な原因はありませんが.8割の症例で膀胱容量が同年齢の正常児より小さくなっています。
二次性尿崩症とは.生後一定期間(通常1年以上).睡眠後の排尿をコントロールできていたのに.その後.病気や環境・精神的な要因で尿が出なくなることを言います。 二次性尿崩症は.尿道炎などの尿路疾患や膀胱炎.体の他の器官の病気など.特定の病気によって起こることが多く.手術後.特に神経系に影響を与える熱性疾患.あるいは子どもの全身の衰弱によって機能障害が起こる場合にも一時的に尿崩症が起こることがあります。
もともとの病気が治り.全身状態がよくなれば.尿崩症はなくなります。
もうひとつのタイプは.おびえ.脅し.厳しい批判や罰などの心理的要因や.長引くストレスや突然の不幸な出来事による排尿習慣の変化が原因で起こる尿崩症です。
二次性尿崩症は.もともとの原因を積極的に治療し.子どもの全身状態を改善することで.非常に早く治すことができます。 一次性尿崩症では.まず心理的要因の可能性を問います。例えば.学校の勉強が悪い.しつけに問題があるなどの理由で厳しい叱責や嘲笑を受ける.親の不調和による精神的苦痛や不安.学校や親の圧力で.努力してもできないことをさせることによる生理的機能不全などが考えられます。
一見正当な大人の要求が子どもには厳しく.その厳しさが心理的要因になることもあり.見落とされがちです。 遺尿症の治療には.モーニングコール(体内時計のパターンを徐々に身につけること).アラーム.薬物療法.鍼治療.バイオフィードバックなどがあります。
薬物療法では.クロロキシル酸塩覚醒剤.エフェドリンなどが一般的で.尿崩症には縮み春薬などの漢方薬が併用されると効果的である。
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