アレルギー性紫斑病：壊死性小血管炎を主な病理変化とし.全身の多くの臓器が侵される全身疾患です。 臨床症状としては.皮膚紫斑.関節の腫れと痛み.腹痛.血便.一部の患者では血尿や蛋白尿があり.多くは皮膚紫斑後1ヶ月以内に発症します。 原因は.細菌.ウイルス.寄生虫などの感染症による変成反応や.特定の薬剤.食品などに対するアレルギー.植物の花粉.虫刺され.寒冷刺激などによるものがあります。 以下の要因に関連することが多い：1.感染症：症例の1/3が発症1-4週間前に上気道感染の既往があり.これに関連する病気を繰り返す患者も多い。 2.薬物：抗生物質.スルホンアミド.イソニアジド.カプトプリルなど。 3.食物：魚.エビ.カニ.4.寒冷刺激：植物の花粉.虫の卵.蚊.予防接種.動物の羽毛.塗料.など。 アレルギー性紫斑病は.主に腎臓の障害が予後に影響する! 腎障害のタイプ：1.孤立性血尿または孤立性蛋白尿。 2.血尿と蛋白尿を伴うもの。 3.急性腎炎型。 4.ネフローゼ症候群型。 5.急性腎炎型。 6.慢性腎炎型。 疾患の治療 治療の原則 紫斑病性腎炎は.患者さんの年齢.臨床症状.腎障害の程度に応じて治療する必要があります。 免疫炎症反応の積極的制御.糸球体管増殖性病変の抑制.腎臓の慢性線維性病変の形成の予防と遅延。 一般的な治療法 病気の活動期には.安静を保ち.水と電解質のバランスを維持する必要がある。 浮腫や蛋白尿のあるものは.減塩.水分制限.高蛋白食の回避を行う。 紫斑病の再発や腎障害の悪化を防ぐため.上気道感染症の予防や慢性感染性病変（慢性扁桃炎.咽頭炎など）の除去に注意する。 筆者は.鼻咽頭炎の患者が多く.鼻腔灌流でコントロールされていることを確認しているので.アレルゲン候補の検索や再曝露を積極的に避ける。 薬物療法 (1)孤立性血尿または病理学的グレードI：アレルギー性紫斑病のみに準じた治療を行い.顕微鏡的血尿は文献上明確な有効性が報告されていない。 病態の変化を注意深く観察し.最低3～5年の経過観察を行うことが推奨される。 (2）孤立性蛋白尿.血尿.蛋白尿又は病理学的グレードIIa：アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）及び／又はアンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）には蛋白尿低下作用がある。 Regulonoside 1mg/(kg?d)を1日60mgを超えない範囲で3回経口投与し.3ヵ月間投与する。 ただし.その副作用である消化器反応.肝機能障害.骨髄抑制.性腺障害の可能性に注意が必要である。 (3) 非ネフローゼレベルの蛋白尿または病理学的グレードII b.IIIa.ネフローゼ症候群または病理学的グレードIII b.IV.急性進行性腎炎または病理学的グレードIV.V.および他の3つのタイプは.治療方針を調整するために入院が必要です。