妊婦に特有の皮膚疾患

  妊娠性痒疹性丘疹および斑(PUPPP)は.妊娠中によくみられる痒みのある皮膚疾患で.発症率は約1:200です。一度発症すると妊娠中ずっと続き.一般的には.腹部の緊張線に沿って分布し.大腿.手および足などの他の部位に広がる赤い痒みのある腫瘤が特徴的です。 通常.妊娠中期から後期にかけて発症する。 出産後数週間で自然に治り.母体や赤ちゃんに影響を与えることはありません。 第1子に多く発症し.第2子以降は発症しにくく.また.多胎妊娠や妊娠中の急激な体重増加がある母親に発症しやすいと言われています。 正確な原因は不明で.ホルモンの変化.機械的なテンションコードの伸縮.免疫系の変化などが関連していると言われています。 放置しておくと.母親になる人はかゆみによるひどい睡眠障害に悩まされることが多いようです。 この皮膚疾患は.母親になる人の生命に影響を与えるほかは.ほとんどが良性で.胎児や母親自身の健康には何の影響もありません。 通常.母親にとって最大の苦痛はかゆみであり.睡眠や休息がひどく妨げられる。 治療は.抗ヒスタミン剤の内服や.ほとんどがBランクであるステロイドクリームの外用で.症状を緩和することができます。  2.妊娠中のかゆみ発疹 妊娠中のホルモンの変化.虫さされや皮膚の乾燥.異物刺激などが関係すると思われますが.胎児や母体に大きな影響を与えることはありません。 通常.妊娠中期から後期(妊娠4ヶ月から9ヶ月の間)に発症します。 大腿部や腕など四肢の近位端に発生します。 赤色または淡紅色の丘疹として現れ.かゆみを伴うが.出産後.一時的に色素沈着の跡を残して徐々に治癒する。 蚊に刺されないようにするためには.妊婦は蚊取り線香などの化学薬品を使わないようにし.蚊帳を使うのが一番です。 治療は.ステロイドクリームの外用が中心です。  3.妊娠かゆみ毛嚢炎妊婦のために高い代謝.暑い天候.より多くの汗をかく.清潔さと衛生に注意を払っていない場合.妊娠かゆみ毛嚢炎を引き起こす可能性が高いです。 この症状は.主に妊娠第2期から第3期に発生し.腹部に毛根に沿って全身性の赤い丘疹ができ.陣痛時または出産後に自然に治ります。 かゆみを伴う毛嚢炎は.カロメルローション(通称:トゲ湯)の外用や.クリシン.エリスロマイシンなど一部の抗菌性軟膏で治療できます。 病気の期間中は.油分や糖分の多い食事は避け.特に皮膚の清潔と衛生に気を配る。  4.妊娠性そう痒症は.胆汁性そう痒症とも呼ばれ.主に妊娠中期に発症します。 発生率は約0.02%~2.4%です。 重症の場合.死産や早産につながることもあるので.これから母親になる人は特に注意が必要です。 発症の原因は.妊娠中にエストロゲンが増加し.肝臓に胆汁が溜まり.胆汁酸塩が蓄積して皮膚の神経終末を刺激するためで.不適切な食べ物や外的刺激によるものではありません。 激しい全身のかゆみと黄疸のみで発症することが多く.その後に表皮の剥離を伴うこともあります。 手掌および足掌は一般的なそう痒症の部位であり.出産まで持続し.その後の妊娠で再発することがあります。 出産後2日以内に消失するケースが大半で.1週間程度で消失するケースも少なく.2週間以上続くケースも稀です。 初回の妊娠では稀ですが.2回目の妊娠では47%という高い発生率になります。 局所潤滑剤および鎮痒剤は軽度のICPに有効である;デフェロキサミンは軽度のICPの50%に有効である;抗ヒスタミンはほとんど効果がない;アンドログラフォリド1日450~1200mgはICPのそう痒症および血清異常の制御に非常に有効である;S-アデノシルメチオニンと併用すると著しく効果的である。 約半数の症例で.初発症状は腹部の突然の痒みを伴う蕁麻疹様の発疹で.これが急速に進行して全身の斑状皮疹となり.顔面.頭皮.口腔粘膜には侵されないことが多いです。 乳児は未熟児で生まれることが多く.5%未満の症例で蕁麻疹状の病変や斑点が見られることがありますが.その範囲は狭く.治療しなくても自然に治ることがあります。 治療の主な目的は.かゆみを抑え.水疱の形成を止めることであり.グルココルチコイドの外用や抗ヒスタミン薬の内服を先行させ.重症の場合はグルココルチコイドを組織的に使用することもあります。  6.ヘルペス様膿疱症は.主に妊娠後期の妊婦に発症し.時に男性にも発症することが特徴的です。 膿疱は集塊状または環状に配列し.乾燥して黄色の痂皮となり.痂皮の下に紅潮した浸潤があるが潰瘍化していない皮膚もある。 副甲状腺機能低下症と低カリウム血症を併発していることが多い。 近年では.妊娠を合併した膿疱性乾癬に分類される傾向があります。