1.エキノコックス症とは
エキノコックス症（echinococcosis）は.エキノコックスの幼虫（エキノコックス）にヒトが感染することによって起こる慢性の寄生虫疾患です。臨床症状は.嚢胞の部位.大きさ.合併症の有無などによって異なります。長い間.嚢虫症は動物由来疾患と呼ばれるヒト-動物（動物）寄生虫疾患と考えられていましたが.近年の疫学調査により.風土病と呼ばれるようになりました。
職業病的な性格を持つ風土病地域では.特定の集団の職業病として分類される。世界的に見れば.少数民族や宗教的な部族に特有の.共通の疾患と多病性を持つ嚢虫症である。
2.包虫症の分布。
この病気は世界的に分布しており.主に畜産地域で.中国では甘粛省.寧夏.青海.新疆.内モンゴル.チベット.四川西部.陝西省が一般的である。河北省.東北地方にも患者が散見されます。
3.寄生虫病の感染と伝播のしくみ
(1)感染源 本病の主な感染源は犬である。オオカミ.キツネ.ジャッカルなども終宿主となるが.感染源としての意義は少ない。流行地では羊の群れに寄生虫がいることが多く.住民は羊などの家畜の内臓を犬に与えることが多いため.犬が虫嚢を飲み込む機会が多く.感染は重症化しやすく.腸内寄生虫の数は数百から数千に達し.その妊娠線は移動能力を持ち.被毛上を這い回り.肛門掻痒を起こすことがある。犬が舐めたり噛んだりする際に分節を潰すと.糞便中の卵が体毛全体を汚染することが多く.密着していると非常に感染しやすいと言われています。
(2) 感染経路 直接感染は.主に犬との密接な接触により.指に付着した卵で体毛が汚染され.口から感染する。また.犬の糞便中の卵が野菜や水源を汚染した場合.特に人と動物が同じ水源で水を飲んだ場合.間接的な感染が起こることもある。また.乾燥した風の強い地域では.卵が風に乗って運ばれることにより.呼吸器から感染することもあります。
(3)感受性 ヒトへの感染は.主に環境衛生や不衛生な生活習慣が関係している。患者は農民や牧民が多く.兄弟の数は漢民族よりはるかに多い。虫胞の成長が遅いため.通常は小児期に感染し.若年成人期になって初めて明らかな症状を示す。発症率に男女の大きな差はありません。
4.包虫症にはどのような種類がありますか？
包虫症は数年から数十年.人体の中にいることがあります。寄生する部位や嚢胞の大きさ.合併症の有無によって臨床症状は様々です。寄生虫の種類によって.嚢胞性膿胞症（シングルコンパートメント膿胞症）.小胞性膿胞症（マルチコンパートメント膿胞症）.混合膿胞症が臨床症状として現れることがあります。
5.嚢胞性疾患の発生と特徴は？
(1)肝臓虫症肝臓虫の嚢胞が極端に拡大したとき右上腹部腫瘤.患者は強迫を起こすために完全な学校を持っている (19)基礎D抑制幾何学のブライドルを振り回すモb丁葉ブライドル振り回す诚ウラーギースイングクエアサピア絶叫1/4。胞は右葉の中央に位置し.肝臓がびまん性に肥大すると.胸腔の圧迫が上方に進展し.反応性胸水.肺無気肺などを引き起こすことがある；腹腔の膨張が下方に進展する。
ほとんどの患者さんでは.身体検査で肝臓が極端に肥大し.丸い表面の滑らかな嚢胞が局所的に感じられることが分かっています。少数の症例では.嚢胞を打診した後に震動が聴取される。肝機能はアルブミン／グロブリン比が逆転しており.ほぼ正常であった。肝Bモード超音波検査.肝アイソトープ検査.肝CT検査ではいずれも占拠性肝病変を認める。通常，細粒エキノコックス症によるものを単房性コクシジウム症，多属エキノコックス症によるものを多房性コクシジウム症（肺炎球菌症）と呼んでいる。
増殖様式は浸潤性で.悪性腫瘍に類似している。肝臓の肺炎球菌は.リンパ液や血液の経路で転移することもあります。肺・脳胞性肺炎球菌症の二次的なものです。そのため.悪性包虫症と呼ばれます。肝臓が硬くなり.表面が凸凹になる。
(2) 肺嚢胞性肺疾患 肺組織が弛緩しているため.嚢胞の成長が早く.乾性咳嗽や喀血などの症状がみられることが多い。患者さんの2/3は右肺に病変があり.下葉が最も多く見られます。合併症のない症例では.胸部X線検査で.境界が明瞭で滑らかな（二次感染のある場合は境界が不鮮明な）単発または多発の円形.楕円形または多環状の腫瘤を認めます。
嚢胞は呼吸に伴って変形し.まれに石灰化し.大きさは様々で.大きいものは1肺野を占めます。嚢胞が胸腔内に侵入すると.嚢胞液は完全に排出され.X線上では空洞に見える。重度の液性気胸は.嚢胞が胸腔内に侵入したときに起こる。約半数の患者さんでは.嚢胞が気管支に侵入して嚢胞液を咳き込み.自然に治癒します。時に.嚢胞液の溢流により窒息することがあります。
(3) 大脳嚢胞症は発生率が低く（1～2％）.ほとんどが小児にみられ.頭頂葉が最も多く.臨床症状は痙攣や頭蓋内圧亢進の症状です。臨床症状は.痙攣と頭蓋内圧亢進症状です。嚢胞の多くは単発で.ほとんどが皮質下に位置する。診断には脳血管造影.脳CT.脳MRIが有用である。
(4) 骨格性嚢胞症は比較的まれで.海外では全身の嚢胞症の約1～2％を占めるが.国内での報告はかなり少なく.約0.2％に過ぎない。発生部位は骨盤.脊椎が最も多く.次いで四肢の長骨.頭蓋骨.肩甲骨.肋骨などである。エキノコックス肉芽腫が長骨に侵入する場合.通常.骨の末端から感染が始まり.弛緩した海綿状の骨が最初に侵される。診断にはレントゲン検査が有効です。
また.心膜.腎臓.脾臓.筋肉.膵臓の嚢胞化はまれで.その症状は良性腫瘍に類似しています。
6.包虫症は人にどのような害を及ぼすか
人が包虫症に感染した後.少量の抗原を吸収することで感作されることが多いようです。