ボレリアは人獣共通感染症の寄生虫症で.風土病的.自然疫学的由来であり.健康増進と教育はどこでも強調されるべきものである。屠殺業.牧畜業.狩猟家などの高リスク集団は.生産と生活における個人保護を強化し.生水の飲用や生野菜の食用を控える必要がある。子どもは犬との密接な接触を避け.食前の水洗いをすること。 野犬を捕殺し.犬の数を制限し.虫を含む動物臓器を犬や動物に与えることを厳禁し.飼い犬の駆虫を強化し.駆虫後の人糞・犬糞を無害化処理すること。食肉食品衛生検査制度と動物検疫制度を厳格に実施する。 1.虫病とは 虫病またはエキノコックス症（chinococciosis）は.エキノコックス症（chinococcosis）の幼虫に人が感染することによって起こる慢性の寄生虫病である。本疾患の臨床症状は.嚢胞の部位.大きさ.合併症の有無などによって様々である。近年.疫学的調査により.風土病的寄生虫症と呼ばれること.風土病地域で職業的被害を受けることが特徴で.特定の集団の職業病に分類されること.世界的には民族や宗教に特有の一般的流行病であることが分かっている。 2.虫病の分布 この病気は世界的に分布し.主に家畜地域で.中国では甘粛.寧夏.青海.新疆.内蒙古.チベット.四川西部.陝西省が一般的である。河北省.東北地方はまた.広範な例を持っています。 3.どのように虫病の感染と伝播（1）この病気の主な感染源は犬です。オオカミ.キツネ.ジャッカルなども終宿主となるが.感染源としての意義は少ない。流行地では羊が虫を飼っていることが多く.住民が羊などの家畜の内臓を犬に食べさせることが多いため.犬が虫嚢を飲み込む機会があり.感染が重篤化することが多い。腸内寄生虫は数百〜千匹に達し.その妊娠線は移動能力を持ち.被毛を這うことができ.肛門のかゆみの原因となる。 犬が舐めたり噛んだりする際に分節を潰すと.糞便中の卵が体毛全体を汚染することが多く.密着していると非常に感染しやすいと言われています。 (2)直接感染は.主に犬との密接な接触により.その被毛が卵で汚染され.口から感染するものである。また.犬の糞便中の卵が野菜や水源を汚染した場合.特に人間と動物が同じ水源で水を飲んだ場合.間接的な感染が起こる。また.乾燥した風の強い地域では.卵が風に乗って運ばれることにより.呼吸器から感染することもあります。 (3)感受性 ヒトへの感染は.主に環境衛生や不衛生な生活習慣が関係している。患者は農民や牧民が多く.兄弟の数は漢民族よりはるかに多い。虫胞の成長が遅いため.通常は小児期に感染し.若年成人期になって初めて明らかな症状を示す。発症率に男女の大きな差はありません。 4.包虫症の種類は？ 包虫症は.人体内で数年から数十年と変化します。寄生部位.嚢胞の大きさ.合併症の有無によって臨床症状が異なります。寄生虫の種類によって.嚢胞性嚢胞（シングルコンパートメント嚢胞）.小胞性嚢胞（マルチコンパートメント嚢胞）.混合性嚢胞が臨床症状として現れます。 5.肝虫病の部位と特徴は何か（1）肝虫病肝虫嚢腫極端に拡大した右上腹部腫瘤.患者は満腹感と腫脹強迫がある（19）幾何学的ブライドルスイングムービングリーフブライドルスイングウラー.クワイタサピアレイビング1/4のD抑圧。右中心葉に位置する嚢胞 肝臓がびまん性に肥大している場合.胸腔の圧迫の上方進展は反応性胸水.肺無気肺を引き起こすことがある。下方進展は腹腔へ 下方進展は腹腔への進展である。ほとんどの患者さんでは.身体検査で肝臓が極端に肥大し.丸い表面の滑らかな嚢胞が局所的に感じられることが分かっています。 少数の症例では.嚢胞を打診した後に震動が聴取されることがあります。肝機能はアルブミン／グロブリン比が逆転しており.ほぼ正常です。 肝Bモード超音波検査.肝アイソトープ検査.肝CT検査ではいずれも占拠性肝病変を認める。通常，細粒エキノコックス症によるものを単房性コクシジウム症，多属エキノコックス症によるものを多房性コクシジウム症（肺炎球菌症）と呼ぶ。 増殖様式は浸潤性で.悪性腫瘍に類似している。肝臓の肺炎球菌は.リンパ液や血液の経路で転移することもあります。肺・脳胞性肺炎球菌症の二次的なものです。そのため.悪性包虫症と呼ばれます。肝臓が硬くなり.表面が凸凹になる。 (2)肺のエンシュストメント。肺の組織が弛緩しているため.嚢胞の成長が早く.しばしば乾性咳嗽や喀血を伴う。患者の2/3は右肺に病変があり.下葉が最も多く見られます。 合併症のない症例では.胸部X線検査で.境界が明瞭で滑らかな（二次感染のある場合は境界が不鮮明な）単発または多発の円形.楕円形または多環状の腫瘤を認めます。 嚢胞は呼吸に伴って変形し.まれに石灰化し.大きさは様々で.大きいものは1肺野を占めます。嚢胞が胸腔内に侵入すると.嚢胞液は完全に排出され.X線上では空洞に見えます。重度の液性気胸は.嚢胞が胸腔内に侵入したときに起こります。約半数の患者さんでは.嚢胞が気管支に侵入して嚢胞液を咳き込み.自然に治癒します。時に.嚢胞液の溢流により窒息することがあります。 (3) 脳嚢胞症：発症率は1～2％と低く.ほとんどが小児にみられ.頭頂葉に多く.臨床症状は痙攣と頭蓋内圧亢進症状です。臨床症状は痙攣と頭蓋内圧亢進症状です。嚢胞は単発で.ほとんどが皮質下に存在する。診断には脳血管造影.脳CT.脳MRIが有用である。 (4) 骨格系嚢胞病は比較的まれで.海外では全身の嚢胞病の約1～2％を占めるが.国内での報告はかなり少なく.約0.2％に過ぎない。 発生部位は骨盤.脊椎が最も多く.次いで四肢の長骨.頭蓋骨.肩甲骨.肋骨などである。エキノコックス肉芽腫が長骨に侵入する場合.通常.骨の末端から感染が始まり.弛緩した海綿状の骨が最初に侵される。診断にはレントゲン検査が有効です。 また.心膜.腎臓.脾臓.筋肉.膵臓の嚢胞化はまれで.その症状は良性腫瘍に類似しています。 6.被包虫症の人体への危険性は？カプセル虫症に感染した人は.手術中に嚢胞の貫通や嚢胞液の溢出など.少量の抗原の吸収で感作されることが多く.発疹.発熱.息切れ.腹痛.下痢.失神.せん妄.昏睡などのアレルギー反応を起こし.重症例ではアナフィラキシーで死亡することがあります。 被包虫症は.血清学的検査による臨床診断のほか.X線検査.超音波検査.CT検査で診断することができます。カプセル化嚢胞の超音波画像は非常に特徴的なので.超音波診断の診断適合率は98％以上になることもあります。 包虫症の治療は手術が選択され.寄生虫人体臓器包虫症の手術治療は主に内嚢穿刺除去.内嚢完全摘出が行われる。 アルベンダゾール.プラジカンテル.メベンダゾールなどの薬剤は.初期や小型の封入虫に有効である。近年開発されたアルベンダゾール乳剤の臨床試験により.外科的治療にある程度取って代われることが証明されている。