概要
小児気管支炎とは.主に肺の細気管支である毛細血管に起こる炎症のことで.そのため「毛細血管気管支炎」と呼ばれています。 小児によく見られる上気道の急性感染症です。
症状
(a) 1歳未満の子供に多く.特に生後6ヶ月未満の乳幼児に多く見られます。
(b) 一年を通して発生するが.冬から春にかけて多く発生する。
(c) 発症は急激で.咳.くしゃみなどの風邪前症状から.1〜2日後に咳の悪化.呼吸困難.喘鳴.顔面蒼白.唇のチアノーゼ.三言症.肺の初期喘鳴音.湿音と続きます。 症状が重くなると.うっ血性心不全.呼吸不全.低酸素脳症.水・電解質異常などを伴うことがあります。 通常.体温は38.5℃を超えず.罹患期間は1〜2週間です。
(iv)血中白血球はほとんど正常か軽度の増加である。 血液ガス分析では.低酸素血症に加え.動脈血中二酸化炭素分圧の低下または上昇が確認されます。 胸部レントゲンでは.肺の組織が厚くなり.両肺の半透明の増加や小さな影の斑点.肺無気肺が特徴的です。 ウイルス性の呼吸器分泌物があれば.ウイルス種を特定するための迅速診断が可能である。
病因
気候（15％）。
小児気管支炎の発作は.寒さが重要な原因・誘因となることが多く.小児の気管支炎の発症や急性増悪は.冬の寒い時期.特に気候の急変によく起こります。
物理的・化学的要因（20％）。
刺激性のガス.ほこり.大気汚染（二酸化硫黄.二酸化窒素.塩素.オゾンなど）などの慢性的な刺激は.しばしば子供の気管支炎の引き金となります。
感染性因子（25％）。
小児の気管支炎の発症には感染が重要な要因であり.主にウイルスや細菌による感染が多く.ライノウイルス.ムコウイルス.アデノウイルス.呼吸器合胞体ウイルスが代表的です。
植物性機能障害（12％）。
呼吸器の副交感神経反応が亢進すると.普通の人では効かない弱い刺激で気管支の収縮けいれんや分泌物の増加が起こり.せきやたん.息切れなどの症状が出ます。
アレルギー性因子（10％）。
小児気管支炎の患者さんは.アレルギーの既往があることが多いです。
物理・化学反応（10％）。
粉塵.二酸化硫黄.二酸化窒素.アンモニア.塩素等の刺激性ガス.過冷却空気.ヒュームを吸入すると.気管気管支粘膜を刺激し.発病の原因となることがあります。
診断名
臨床診断
(a) 臨床症状
1.初期には.発熱.悪寒.頭痛.喉の乾きなどがあります。
2.主な症状は.咳と痰です。
(II) 主な種類
1.急性気管支炎は乾いた咳で始まり.痰が徐々に増え.次第に粘稠な痰になります。
2.慢性気管支炎は.何ヶ月も治らないしつこい咳と.朝夕.特に夜間に悪化するのが特徴です。 痰の量が多かったり少なかったり.咳払いが早かったりする。 夏場は症状が軽く.冬場は症状が強くなり.病状が悪化します。 再発する発作は脱力感を伴う。 肺無気肺.肺気腫.気管支拡張症などを合併することもあります。
(iii) 物理的・化学的試験
1.初期の呼吸音は粗く.小水疱音が両側から聞こえることがあります。
2.X線検査：急性期の場合は特に所見がないこともある。 慢性例では.それに対応する慢性炎症性変化が見られることもあります。
鑑別診断
(a)軽症の場合は上気道感染との鑑別が必要です。
(ii) 気管支異物：感染を伴う呼吸器閉塞がある場合.呼吸器症状は急性気管支炎と同様であり.これまで治療効果が低く.持続性.再発性のある呼吸器異物吸入歴に注意が必要である。 胸部レントゲンでは.肺無気肺や肺気腫などの閉塞が見られる。
(肺門気管支リンパ節結核：結核の曝露歴.ツベルクリン反応.胸部X線検査に基づく。
(iv) 毛細血管気管支拡張症：生後6ヶ月未満の乳児に最もよく見られ.喘鳴と呼吸困難の顕著な急性エピソードを伴います。 体温は高くなく.喘鳴のエピソード中は肺ラ音が目立たず.寛解後に細かい湿潤ラ音が聞こえるようになります。
(v) 気管支肺炎：急性気管支炎の症状が重い場合.気管支肺炎との鑑別が必要です。
治療法
小児気管支拡張症に対する西洋医学的治療法
感染症対策
細菌感染を伴う急性気管支炎では.コトリモキサゾール0.05/kg/日を2回に分けて経口投与.ペニシリン30～50000U/mg/日を2回に分けて筋肉内投与.メチシリン.エリスロマイシン30～50mg/kg/日を3～4回に分けて経口投与などの抗菌薬が使用できる。
明らかな細菌感染や混合感染がない場合は.ビラゾール10-15mg/kg/日を2回に分けて使用または追加.5mg/kg/日を2回に分けてネブライザー吸入.またはa-インターフェロン200,000U/日を筋肉内投与で試してみること。
対症療法
1.咳嗽痰：痰が濃くて吸い出しにくい場合は.ネブライザー吸入と10％塩化アンモニウム配合.ビクサーピン.小児用強痰（2〜4歳は1〜2錠.5〜8歳は2〜3錠）を使用します。 頻繁な空咳が睡眠や休息に影響する場合は.プロメタジンやクロルプロマジンなどの咳止めを少量.1日2～3回服用しますが.過剰投与して咳を長引かせると.繊毛の生理活性に影響して分泌物が出にくくなることがありますので.注意が必要です。
2.鎮痙
アミノフィリン：2～4mg/kg/回を1日3～4回経口投与する。
サルブタモール：1～2mg/日 6歳未満は3～4回に分けて経口投与または0.1mg/kg/回.サルブタモールエアゾール（0.5％ 1スナップ＝0.1mg）1～2スナップ/回 1～3回。
喘鳴の重症例では.プレドニン1mg/kg/日を3回に分けて経口投与し.4～7日間経過観察しながら追加投与することも可能です。 また.プロピオン酸ベクロメタゾンエアロゾールは.全身性薬剤の副作用を軽減するために使用することができます。 乳幼児や協力しにくいお子様にはお勧めできません。 お子様は1回あたりスナップを1～2個（50μg～100μg）.1日2～4回に分けてお召し上がりください。
小児気管支炎の漢方治療について
漢方治療
1.咳・喘息緩和：寛解期には.咳・喘息緩和の漢方製剤を使用し.症状をある程度軽減することも可能です。
2.外用貼付剤：多くの乳幼児は.長期間の投薬による毒性に悩まされるので.安全で便利な漢方薬の外用貼付剤は悪くない解決策であると思います。 現在.去痰や痰切りの漢方薬は.白菜瓊玉膏や冬場の三焦湯など.たくさんあります。
推拿（すいな）治療
気管支炎の症状を持つ子どもたちに.推拿（すいな）技術によってツボを指圧・マッサージし.息の詰まりを解消して治療効果をあげています。 有名な推拿クリニックには.上海康耀推拿.青島推拿.北京玉明推拿などがあります。
中国医学治療
磁気医学重層は.診断と治療の理論を通じて免疫を調節し.単一の漢方治療ではなく.各患者の身体的特徴や症状の違いに対して.個人に応じて.異なるツボと処方を選択し.主に鍼灸.カッピング.燻蒸.漢方湿布などの技術を組み合わせて.異なる治療計画を策定します。
ツボ注射療法
1.リコリス注入
新疆の甘草を煎じ.アルコールで脱保護し.50％甘草注入液とし.瓶詰めしてオートクレーブで処理する。
方法：よく使われるツボは.肺兪.中脘.孔神.風龍.定天です。 一日おきに.毎回片側または両側の3〜4個のツボを選びます。 各ポイントに0.5ml.1回に約3mlの薬を注入します。10回が治療のコースです。 治療には耳鍼（選択したツボ：肺.喘息.副腎）を併用することができます。
注］。
1.咳止め.去痰に効果があります。
2.注入後.局所の腫れや痛みが目立ちますが.数時間以内に自然に消えます。 高血圧の方.妊婦の方は注意してご使用ください。