猩紅熱は.溶血性連鎖球菌による急性呼吸器感染症で.年間を通じて散発的に発生し.2～8歳の小児に多くみられます。 特に春から夏にかけて顕著で.咳.38℃～40℃の発熱.びまん性の真っ赤な発疹.発疹が薄くなった後の著しい剥離が特徴的です。 ごく一部の小児では.この発疹により心臓.腎臓.関節の代謝異常が起こることがあります。
発疹は1日以内に全身に広がる
猩紅熱の初期には.咽頭がうっ血し.扁桃腺が赤く腫れ.発熱.喉の痛み.頭痛.吐き気.嘔吐などの症状が見られます。 発疹は通常.発熱後24時間以内に現れ.耳の後ろ.首.胸の上部に始まり.1日以内に全身に広がります。
発疹は真っ赤で.ピンヘッド大.一部は「鳥肌」に似ており.指で押すと一時的に赤みが薄れ.押された部分の皮膚が青白くなることがあります。 顔は血の気が引くが発疹はなく.口や唇の周りや鼻先は青白く見えるため.「口周囲蒼白円」と呼ばれるようになった。 また.舌の乳頭が赤く腫れ上がり.真っ赤なプルーンに似ていることから.「プルーン舌」と呼ばれるようになりました。
発疹は3～5日で治まりますが.皮がむけたり.米ぬか状にはがれたり.大きくはがれたりと程度は様々で.まれに高熱.けいれん.昏睡.ショックなどの重篤な症状が出ることもあります。 時に心筋炎.腎炎.リウマチ熱.中耳炎.肺炎などを合併することがあります。
猩紅熱は入院が必要ですか？ どのようにケアすればよいですか？
一般に.子どもが突然の高熱.のどの痛み.吐き気.激しい頭痛などの猩紅熱の症状を呈したときは.すぐに医師に連れて行き.検査を受ける必要があります。 重症ではない場合は.自宅で隔離して治療することができ.入院の必要はありません。
猩々緋熱のケア方法
1.フィーバーケア
急性期には.合併症を防ぐために2-3週間は安静にしておく必要があります。
2.オーラルケア
咽頭の細菌を殺し.二次感染を防ぐために.子供の口の中を清潔に保つことが大切です。
1〜2歳のお子様には.温かい塩水に浸した滅菌ガーゼやコットンを使って.ご家族で口の中をこすり.定期的に水を与えてあげるとよいでしょう。
3.スキンケア
子供の爪は短くし.皮膚を掻かないようにする。 皮を剥くときは手で裂かず.滅菌したハサミで切り取って感染予防に努めましょう。 ぬるま湯で皮膚を洗い.かゆみを和らげる。
石鹸や水.アルコールで皮膚を拭かないでください。 必要であれば.グリコールローションを塗布します。 痒みの悪化を防ぐため.化繊やフランネルの下着ではなく.ゆったりとした服を着用すること。 マットレスは清潔で.乾燥していて.柔らかく.平らであることが必要です。
4.合併症の予防
血圧の変化.まぶたの腫れ.尿量の減少.血尿に注意する。 週2回.定期的に尿検査を送る。
赤ちゃんの猩紅熱を予防するにはどうしたらよいですか？
現在のところ.猩紅熱を予防するワクチンはありません。 日常生活では.以下の点に注意して予防することが肝要です。
1.良好な生活習慣を維持する。 天候に気を配り.衣服の着脱.無理のない食事.生活習慣の確立.運動の強化.手洗い・うがいの習慣づけ.人混みにはなるべく行かない.などを心がけましょう。
2.ハイシーズン.特に猩紅熱が流行する時期には.保護者は子どもの体調に細心の注意を払い.発熱や発疹に気づいたらすぐに病院に送り.診断と治療を受けさせる必要があります。
3.保育施設や学校では.午前と午後にチェックを行い.猩紅熱の疑いのある子どもを発見したらすぐに隔離する。 子供が接触した食器.おもちゃ.家具は消毒する。 室内では1日3回以上.1回15分以上の十分な換気が必要です。
4.猩紅熱に感染した子どもは.寝かせたり.入院させたり.家庭で隔離したりして.他の子どもと接触しないようにします。 隔離期間は発症から7日以上とする。 敗血症の合併症を持つ小児は.炎症が治まるまで隔離する必要があります。
最も重要なことは.感染源に近づかないこと.個人と家庭の衛生状態を良好に保つことです。