インターンシップと進学生活

  インターン.研修生.研修中の医師に関する社内規定
  1.礼儀・礼節 監督や先生に初めて会うときは.率先して「先生によろしく」「監督によろしく」と言うこと。 一定の年齢に達したディレクターに時間内に席を譲り.ケース資料などを手渡す。 病院のリーダー.特に私服の人が立ち上がって挨拶しているのを見たら.無視してはいけません。
  学科内の医師の呼び方に従わないこと。例えば.胡洋洋先生は学科内では「洋洋」と呼ばれていますが.学生は「洋洋さん」または「胡さん」と呼ぶこと。学科内では.「洋洋さん」と呼ぶこと。 もしあなたが公桂玉先生を「小公.小玉」と呼ぶなら.生徒は「小玉先生」または「公先生」と呼び.ファーストネームで呼んではいけないし.「小公.小胡」とも呼んではいけないのである。 また.ファーストネームで呼んだり.「シャオ・ゴン.シャオ・フー」等と呼んだりしてはいけません。
  お腹と胸を張った松のような立ち姿.特に臨床・教育見学の時や先生からの質問に答える時は.斜めになったり傾いたりせず.左右に揺れたり.壁やテーブルの端に半分ほど寄りかかったりしないようにしましょう。   鈴のように座り.太極拳の椅子に横たわる老人のようではなく.頭を埋めず.顔.目.デスクトップ30〜40cmの操作を曲げる。 エネルギーを持っているため.元気がないことはない。
  きちんとした服装で.ボタンをしめる。 産婦人科では.男性は七分丈のズボンを履かず.長ズボンを履くのが適当で.スリッパを履いてはいけない。 自分の白衣はいい加減に洗え。 衿は汚く.黒く.そこに飾るにはみっともないから.捨てる。
  病室訪問の際は.自分の先生に従って.街頭の野次馬のように遠くへベッドを離れないようにする。
  2.各レベルの教師の指導に意識的に従い.三段階の試験と報告制度を厳格に遵守すること。 医療関連法規を意識的に勉強し.病院の規則を遵守する。
  3.毎日7時50分にシフトが始まり.全生徒が監督の目の前に立ち(監督の後ろに隠れない).シフトの内容をしっかり聞いています。 勤務中に病棟側や廊下窓側で患者の家族が話していたり.電話で話していたりして.迷惑がかかっているときは.「医師は勤務中だから邪魔しないで」と小声でそっと通り過ぎる.勤務終了前に患者管理のタスクが完了しているか.率先して確認する.インターンと現場の医師の退勤時刻は決まっていない.などです。
  火曜日と金曜日は4階の会議室で19:50から学科全体のシフトの引き継ぎ.火曜日の夕方には学科内のビジネススタディが増え.インターンは必ず出席し.インターンの指導記録をつける。
  学生は指導教員と一緒に勤務し.指導教員が勤務しているときは.学生は夜の22時まで勤務に従います。勤務は24時間制で.その間は持ち場を離れることはできません。 産科・婦人科の臨床的な緊急事態のほとんどは.時間外に発生するため.病棟での勉強を奨励する。
  ラウンジ:整理整頓に気を配り.スリッパは私物のみ使用し.持ち物は最小限にする。
  産婦人科の日常業務は非常に些細なものであり.医師が自ら各種申請書や診察指示書を届けたり.検査や診察のために患者を他科に搬送したり.患者からの各種届出.休暇命令.情報を一時的に処理・回収することが多い。 研修医は上記の業務を言い訳したり避けたりせず.率先して完了できるよう支援し.その結果をタイムリーに教員に報告することが望ましい。 課題が完了せず.新たな課題を受け取った場合は.速やかに内容を説明し.教師の判断で対応する。
  読書:事務室の共有スペースや教師自身の引き出しから本を他の部屋に持ち込まないこと.他の教師から借りた本は適時に返すこと。 会社のパソコンに動画ファイルをダウンロードしない.課内パソコンで娯楽映画を見ない.パソコンのデスクトップを整理整頓するなどの工夫をしてください。 オフィス内は整理整頓を心がけ.ダルコラックス.バリウム処方箋用紙.血液準備シートなどは.使うときに数枚取り.使い終わったら重ねて机の上に放り出さないようにしましょう。 各事業所の研修医は.これを守るために上下の医師を管理・指導することが求められています。
  日常業務:患者の受け入れなど:1)新患の場合.インターンは積極的に病歴聴取.身体検査への参加.医療指示を行い.自主的に書くようにする(主要カルテは24h以内.初診カルテは6h以内)2)異常検査報告の分析/報告/記録を適時に行い.緊急検査結果(血液.尿.超音波.CTなど)をフォローする3)医師の指導により.診断・治療操作.処方箋.申込書などを書く。 処方箋や申込書に氏名を残し.その後指導教員がサインする。 4)前日に上医に退院・薬替えの手配を依頼し.朝出勤前にグループ内の全外科患者の傷口の薬替え・抜糸.退院カルテ作成.退院患者の退院前チェックを完了させること。
  患者の検査台への乗降を適時に支援すること.婦人科・腟内検査のためのヒップワイプ.消毒液.綿棒.試験管などの準備.検査終了後の上記物品を適時に片付けることに精励すること。 入局2日目には.上記の作業を率先して行いましょう。 遠くから立ち尽くして.先生から呼ばれるのを待ってから動くのではなく.チェックインしたら.まず病室に素早く進み.患者の家族に病室から出るように「お願い」し.照明をつけ.カーテンを引き.空調を新しくするなど.チェックインをしっかり行って.速やかに胎児心拍モニターをとって胎児の心音などを聴きましょう。
  質問するタイミングを見つけること.どんな質問でもいいんです。 先生や患者さんとコミュニケーションをとるときは.目を合わせて.慌てずはっきりと話し.独り言は言わないこと。 患者さんに病状を説明するとき.一呼吸おいて.患者さんや家族の反応を観察する.主要な事項は患者さんに理解されているのでそれで十分.すべての側面が必要なわけではありません。
  4.医療紛争の気配があるとき(特に研修生が薬などの処方を変えるとき.病状の説明に間違いがあったとき).あわてて知らせず.大きな声を出さず.少しアフターケアをして.すぐに正直に先生に報告することです。 アドリブ力が必要です。
  5.倫理教育 患者の尊重とプライバシーの保護.水・電気・紙の節約。 正義感.教師への敬意と勤勉さ.そしてチームワーク。
  6.出席:病気や用事による休暇は.まず休暇申請手続きを行い.1日以内は学科長の承認.2日以内は病院の科学教育部の承認.3日以上(3日を含む)は科学教育部の承認を得て.学校の教務課に提出し.承認を受ける。 土曜日・日曜日は.自分の仕事を終えた後.休憩のために病院を離れることができます。
  退勤時(医務室が別途手配した場合):速やかに指導教員と教務秘書(産科は郭培芬医師.婦人科は丁亜里医師が主治医)に報告すること。 通常.科に出頭する際は.まず郭先生に報告し.婦人科にローテーションする際は.丁先生に報告し.「産科婦人科」-「教務」-「実習生生活登録」に登録します。
  7.実習及び研修期間中.先生は臨床上の必要性に応じて.一時的に勤務位置を調整することができる(例:一時的に別の手術に立ち会う.一時的に雑用をこなす)。
  8.実習期間中.一般的な産科婦人科疾患と救急疾患の診断.鑑別診断.管理を基本的に熟知し.マスターしている必要があります。 子宮外妊娠.産後出血.流産(子宮筋腫).正常分娩を習得していること。
  9.教育方法:講義.夜間訪問.教育訪問.ケースディスカッション.その他の形態。
  10.評価:①実習マニュアルを学科に置き.随時記入.カルテ3枚(診断学総論または本書式.1枚は産婦人科へ).申請書2枚(超音波/心電図/放射線/病理/手術届).いずれも学科を離れる7日前に先生に提出し.修正・採点を受ける ②理論試験紙 ③技能:陣痛時の4段階触診(産前出血時)と聞き分け。 胎児心音.産科胎児心音モニターの操作と評価.帝王切開の消毒とシート貼り.婦人科腔手術の位置と術部の消毒とシート貼り.心臓モニターの操作と評価.自然分娩2日後の検診.帝王切開2日後の検診と分析.産科膣診の手順.ネブライズ吸入と酸素補給.傷(会陰・腹部)の観察.ドレッシング交換とたたみ.中絶・洗浄の手順と合併症など。
  教育秘書のGuo Pei Fen先生が診療科からサインを出すと.評価のための質問として.産婦人科の実習で最も印象に残った患者さんとその理由を教えてくださいというものがあります。 ご記入いただいた内容をもとに.Guo博士がいくつか質問をさせていただきます。
  11.勉強法:事件の基本を熟知し.疑問点は最後までフォローする(白紙や2枚ではなく.ノートに書きながら進める).特定の人物に手渡しで伝える。 夜間に医療事務を整理したり.自習したり。 1日1問以上.専門的な質問をする。
  日中は患者さんを診て.夜は読書にいそしむのがおすすめです。 先生に挨拶した後.一人で場所を探し.静かに1時間専門書を読むことをお勧めします。
  産科・婦人科インターンシップ指導要綱
  (広州医科大学麻酔科教務室が2008年に作成したインターンシップマニュアルを参照)。
  目的・要件
  産科婦人科の卒業実習を通じて.さらに理論と実践を結びつけ.周産期医療の政策と規則を習得し.基本的に正常分娩.正常産褥.新生児の予備知識を持つことができ.産科婦人科の一般疾病と重症疾病の診断.治療.予防を予備知識として持つことができる。
  時間配分]について
  産科・婦人科のインターンシップは.約4週間です。 具体的な時間は.実習病院が調整します。
  インターンシップの内容
  (I) 産科学婦人科学
  1.妊婦検診の手順と技術操作をマスターする。血圧測定.胎児位置確認4段階法.胎児心音聴取.骨盤外形測定.妊娠期間ごとの観察ポイントと注意事項などを含む。
  2.子宮外妊娠の診断と外来治療.妊娠合併症と併発症.入院の基準について理解する。
  3.妊娠初期の診断と管理について理解する。
  (婦人科
  1.婦人科検診の操作手順と注意事項を習得する。
  流産.女性生殖器系の炎症.機能性子宮出血.女性生殖器腫瘍などの一般的な産科・婦人科疾患の診断と管理の原則を習得すること。
  3.卵巣捻転.子宮外妊娠.急性骨盤内炎症性疾患など産婦人科領域の急性腹症に対する診断と鑑別診断を習得する。
  4.各種膣分泌物や剥離細胞の塗抹.子宮頸部生検.電気メス.凍結療法.卵管洗浄.子宮卵管造影など.産婦人科における各種診断・治療操作について理解することができる。
  (iii) 必要条件
  1.最後の教育部門として.婦人科疾患以外は内科と同じ内容要件で.1人1枚の完全なカルテを作成します。 カルテなどの医療関連書類のタイムリーな作成が必要です。
  2.先生の指導のもと.各種手術(小手術)の助手やオペレーターをする。
  3.研修医は.指導医(人数は可変)の指導のもとでベッドを管理し.指導医の指導を受ける。