肺炎はありふれた病気ですが.大多数の人にとって.その理解は非常に浅く.狭いものでさえあります。 だから.「肺炎になったからといって.病院で死ねるわけがない」などとよく言われるのです。 医療過誤に違いない！」などと.とてもバカバカしいことを言う。 私はここで.かなりのプロ意識を持って.肺炎は病院での直接的な死因の第1位であることをお伝えしたいのです 例えば.脳卒中の患者さんの80％以上は.脳卒中そのものではなく.肺の感染症である肺炎で亡くなっています 例えば.手術後に亡くなる患者さんの50％近くは.肺炎の合併症でも亡くなっています。 最も目に見える例として.世界保健機関によると.2002〜2003年にSARS（コロナウイルスによる非定型肺炎）が世界で8422人の感染者を出し.919人が死亡.死亡率はほぼ11％であったという。 また.子どもの死因の第1位は肺炎です。 肺炎は.肺の末端気道.肺胞.間質に発生する炎症である。 肺炎の死亡率は.肺炎の種類や危険因子.重症度.治療介入の早さ遅さに直接関係し.特に重症肺炎では22％～54％の死亡率になると言われています。 そのため.肺炎の重症度をいかに早く判断するかが特に重要です。 肺炎の重症度を評価する臨床的な方法として.PSIやCURB-65など.より専門的なものがあります。 胸部X線写真：肺炎の直接的な診断基準のひとつは画像診断で.一般的には胸部X線写真で.肺炎は肺の1葉または1セグメントに限定される。 多葉性肺炎や広範囲の肺炎がある場合は.炎症がより重症であるか.感染がより複雑である可能性が高く.真剣に対処する必要があります。 血液検査：血液検査は.病院を訪れる際に最もよく行われる検査です。 血液検査により.炎症性感染の程度や種類を事前に把握することができます。 細菌感染症は.ヘモグラム（白血球数）の上昇と核の左方移動を伴うことが多く.ヘモグラムが高いほど.ある程度重症の感染症であることがわかります。 ウイルス性などの非定型病原体感染症は.血球数が少ないか少ない傾向にあり.重症肺炎に進行する可能性があります。 体温：一般的な細菌性肺炎では.悪寒や発熱を伴うことが多く.高熱が続くこともあります。 しかし.体温が高いから重症というわけではなく.逆に体温が低い.あるいは低い状態が続く場合は重症の肺炎である可能性があり.早めの入院が必要です。 年齢：肺炎の発症には.年齢が重要な役割を担っています。 地域によっては.80歳以上の死因の第一位が肺炎というデータもあります。 また.高齢者ほど肺炎の臨床症状が典型的でなく.無視されやすいと言われています。 血圧：正常な血圧は.体の臓器に流れる血液を正常に保つために必要です。 肺感染症をコントロールできないと.感染性ショック.血圧低下.場合によっては敗血症や敗血症を引き起こしやすくなります。 呼吸数：肺炎は.主に呼吸機能において重要な器官である肺に炎症が起こる病気です。 肺が大きく損傷すると.呼吸機能が低下し.体内への酸素供給や二酸化炭素の排泄に影響を与え.フィードバック機構により.呼吸数の変化に影響を与えるようになります。 呼吸数が非常に速い場合（30回/分以上を通して）.または浅く遅くなる場合（12回/分未満）は.非常に危険な状態になる可能性があります。 基礎疾患：病気の発症と進行は相互に関連しており.相互に影響しあっている。 特に.いくつかの慢性疾患は.肺の炎症の退縮に大きな影響を及ぼします。 例えば.糖尿病やエリテマトーデスなどは.これらの基礎疾患の存在や体内環境の変化.免疫力の低下などにより.炎症が拡大・進行しやすく.治療が厄介で.重症肺炎になりやすいため.特に注意する必要があります。