乳児下痢症の合併症について、どの程度知っていますか?

  乳幼児の下痢は小児科領域でよく見られる症状であり.下痢による栄養の損失や腸の機能障害は.さまざまな合併症を引き起こしやすく.乳幼児の健全な成長に影響を及ぼす可能性があります。  体液バランスの乱れは.正常な生理機能を維持するために不可欠です。 乳幼児は体液調節が比較的未熟なため.下痢時に水-電解質および酸-塩基平衡の障害を起こしやすいと言われています。 体液の不均衡は非常に危険であり.速やかに発見し.修正する必要があります。 体液のバランスが崩れるのは.脱水が最も多い。 重症の場合.電解質は体液とともに失われ.低カリウム血症になることが多い。 低カリウム血症は.筋力低下.心筋梗塞.腎臓障害などを引き起こす可能性があり.最も一般的な低カリウム血症です。  また.代謝性アシドーシスは.大量のアルカリ性物質が失われ.体内に酸が蓄積し.酸の排泄が損なわれることで起こる.激しい下痢の合併症である。 乳幼児は.抑うつ状態.深く速い呼吸.アセトン臭のあるガスの呼気などの症状を示すことがあります[1]。  栄養失調は.下痢の遅れや慢性的な下痢が原因であることがあります。 下痢の際に失われる栄養素の量が多いことに加え.下痢が長引くと.乳幼児の正常な消化吸収のための腸内環境が乱れ.栄養吸収が悪くなり.その結果.消化管粘膜が萎縮・変性し.さらに栄養素の消化吸収に影響を与え.悪循環を形成してしまうのです。 したがって.下痢の原因を積極的に探って治療し.十分なカロリーと栄養を確保するために食事を調整する必要があります。  下痢は乳幼児の腸閉塞の主な発症要因の一つです。 下痢は腸の蠕動運動障害.特に低カリウム血症を伴い.腸壁の浮腫やうっ血.回腸リンパ節の過形成.局所的な腸壁の肥厚を引き起こし.腸重積症を引き起こす可能性があります[2]。 腸閉塞は生命を脅かす緊急事態であり.臨床医は下痢をした小児の突然の泣き声.イライラ.膨満感.嘔吐に強く注意を払い.超音波検査を実施して確定診断を行う必要があります。  乳幼児の下痢症.特にロタウイルス感染症では.腸管粘膜が破壊され二次的な乳糖不耐症となり.それが下痢症を悪化させ.下痢症が長引くという悪循環に陥る可能性があるためです。 二次性乳糖不耐症の治療には.脱乳糖食が重要である。 研究により[3].無乳糖ミルクと他の治療法を併用することで.下痢症状を大幅に軽減し.下痢期間を短縮することがわかりました(2.436日 vs 3.762日.t=8.1953.p<0.001)。