長時間作用型インターフェロン療法の経過観察に関する注意点

B型またはC型の慢性肝炎は.再発しやすく長期化しやすく.肝硬変や肝細胞がんに至る可能性があるため.適切な抗ウイルス治療が根本的な治療となります。現在までのところ.長時間作用型αインターフェロンの皮下注射が最も有効な治療法の一つとなっています。インターフェロンは.B型またはC型肝炎ウイルスの複製を直接抑制するだけでなく.B型肝炎ウイルスに対する体の免疫力を刺激し.抗ウイルス効果を発揮することができます。上海Shuguang病院東病院肝臓病科楊万豊インターフェロン治療中と治療終了後.時間通りにフォローアップするために.医師の指示に従うべきであるためです。1.インターフェロンは.特定の副作用があります。成人に多い:発熱.疲労.眠気.筋肉痛.インフルエンザ様症状.脱毛.重症の場合.骨髄抑制.末梢白血球減少.血小板減少などとして現れる。

2.同じB型.C型慢性肝炎であっても.患者さんによってその状態は様々であり.治療効果を得るためには.治療方針を個別に設定しなければならないことが多くあります。そのため.治療中に患者さんごとに具体的な調整を行う必要があります。

3.各患者の体の免疫機能の状態の違いに限定して.そう患者の期待効果を達成するための治療の終了後に必然的に再発の異なる期間の治療の終了後に患者の一部となる。

C型肝炎の患者さんがリバビリンに不耐性の場合.本剤の単独療法を継続できます。

リバビリンと併用する場合.リバビリンに副作用が出た場合の用量調節については.説明書を参照してください。慢性肝炎の患者さんでは.肝機能に変動が生じることがよくあります。他のa-インターフェロン製剤と同様に.ウイルス反応が改善した患者を含め.本剤の投与によりALT上昇が起こる可能性があります。C型肝炎患者でALT上昇が持続する場合には.135μgへの減量を検討する必要があります。減量後もALT上昇が持続する場合.あるいはビリルビン上昇や肝機能障害が生じた場合には.投与の中止を検討する必要があります。一過性のALTリバウンドは.B型慢性肝炎の患者でよく見られます。リバウンドの存在は.免疫クリアランス(セロコンバージョン)が起こったことを示唆します。ALTリバウンド中に治療を継続する場合は.肝機能モニタリングの頻度を増やすことを考慮する必要があります。

クレアチニンクリアランスが20ml/min以上の患者には.用量調節は必要ありません。ただし.本剤とリバビリンを併用する場合は.リバビリンの説明書をよく読んで使用すること。クリアランスが25~45%減少する血液透析中の末期腎機能患者では.135μg投与時の曝露量は腎機能が正常な患者における180μg投与時の曝露量と同程度である。これらの患者に本剤を使用する場合には.注意深く観察し.副作用が発現した場合には本剤を減量することが推奨されます。

投与終了後の経過観察について。本剤投与終了後は.長期間の経過観察が必要です。投与終了後1年以内に.肝機能.B型肝炎2対1.HBV-DNA定量を3カ月ごとに再確認し.再発の早期発見・早期管理に努めること。病気が安定した後.肝機能.B型肝炎.HBV-DNA定量は6ヶ月ごとに再検査することができます。

その他.不快なことがあれば.時間内に当院にお越しください。また.こまめに連絡を取ってください。