1. α-フェトプロテイン（AFP）
AFPは.原発性肝がんの早期診断に最も敏感で特異的な指標で.集団検診に適しています。成人において血中AFP値が上昇した場合.肝がんの可能性を示唆します。
著しく上昇したAFP値は一般的に原発性肝細胞がんを示します。70～95％の患者がAFPを上昇させ.ステージが進むほどAFP値は高くなりますが.AFP値が陰性でも原発性肝細胞がんを除外することはできません。AFP値は腫瘍の大きさをある程度反映し.その動的変化は病気と一定の関係があり.治療効果や予後判定を示す敏感な指標です。異常に高いAFP値 治療効果や予後を左右する重要な指標です。 通常.肝癌の外科的切除後2ヶ月でAFP値は20ng/ml以下に低下しますが.あまり低下しない場合や再び上昇する場合は.切除が不完全であること.再発や転移の可能性があることを示します。 転移性肝癌では.AFP値は通常350-400ng/ml以下です。
AFPは.産婦人科の胚葉腺胚葉癌や卵巣内皮洞癌でも著しく上昇します。中程度のAFP上昇は.アルコール性肝硬変.急性肝炎.HBsAgキャリアでもよく見られます。 また.消化管の一部のがんでは.AFPの上昇が見られることがあります。 母体の血清や羊水中のAFPの上昇は.胎児の二分脊椎.無脳症.食道閉鎖症.多胎を示唆し.AFPの低下（母体年齢との兼ね合い）は.胎児のダウン症のリスクを示唆します。
正常基準値：0～15ng/ml
2.カルシノエンブリオニック抗原（CEA）
CEAは重要な腫瘍関連抗原で.結腸腺がん患者の70～90％で高陽性を示し.他の悪性腫瘍では陽性の順に.胃がん（60～90％）.すい臓がん（70～80 ％）.小腸腺がん（60～83％）.肺がん（56～80％）.肝臓がん（62～75％）.乳がん（40～68％）.泌尿器がん（31～46％）。 胃液（胃がん）.唾液（口腔がん.上咽頭がん）.胸・腹水（肺がん.肝臓がん）では.これらの腫瘍の「浸潤液」中のCEAが血液中に先に存在する可能性があるため.さらに高い割合になります。 CEAの値は.腫瘍の大きさや転移の有無に関係します。
CEAは主に様々な腫瘍の治療や経過観察に使用され.腫瘍患者の血液や他の体液中のCEA濃度を継続的に観察することで.疾患.予後.有効性を判断するための重要な根拠となります。
術前または治療前のCEA濃度は.腫瘍の状態.生存率.手術の適応を明確に予測できることが.多くの臨床現場から示されています。 術前CEA濃度が低いほど.病期が早く.腫瘍の転移や再発が少なく.生存期間が長く.逆に術前CEA濃度が高いほど.病期が進み.切除が困難で.予後が悪くなります。
悪性腫瘍の外科的切除を行う場合.CEAを継続的に測定することで.治療効果を観察することができます。 また.CEA濃度は放射線治療や化学療法の有効性を示す指標にもなります。 CEA検査は必ずしも腫瘍の大きさに比例するわけではなく.治療によってCEA濃度が低下すれば有効であり.治療によって濃度が変化しない.あるいは上昇する場合は.治療方針を変更する必要があります。
また.CEA検査は.手術などの治療後にCEAが正常値に戻った患者さんの再発・転移を長期的にフォローアップすることができます。 通常.術後6週目に1回.術後3年間は月1回.3～5年間は3カ月に1回.5～7年間は6カ月に1回.7年以降は1年に1回のプロトコルで行います。 高値を示した場合は.2週間後に再度測定し.2回とも高値を示した場合は.再発・転移を示唆します。
正常基準値：0～5ng/ml
3.がん抗原125（CA125）
CA125は卵巣がんや子宮内膜がんのマーカーとして好まれており.65U/mlを陽性基準値とした場合.ステージIII～IVで100％の精度があります。 CA125はこれまで卵巣がんの早期診断.効果観察.予後判定.モニタリングに使用されてきました。 CA125測定と骨盤内検査を組み合わせることで.検査の特異性を向上させることができます。 早期診断.効果観察.予後判定.再発・転移のモニタリングに最も重要な指標です。
卵巣癌の予後評価と治療コントロールは.血清CA125値の動態観察によって容易になります。血清CA125値は治療後に著しく低下しますが.正常値に戻らない場合は.残存腫瘍の可能性を考慮する必要があります。残存腫瘍患者の95％は.血清CA125濃度が35U/ml以上となります。 CA125 は転移性卵巣がん患者で上昇し.正常な基準値よりも有意に高い。
CA125の上昇は.様々な悪性腫瘍による腹水でも見られます。また.卵巣嚢腫.子宮内膜疾患.子宮頸管炎.子宮筋腫などの婦人科良性疾患.消化器がん.肝硬変.肝炎などでもCA125の上昇が見られることがあります。
正常基準値：0.1～35U/ml
4.がん抗原15-3（CA15-3）
CA15-3は乳がんの最も重要な特異マーカーです。乳がん患者の30～50%はCA15-3の上昇が著しく.その値の変化は治療効果と密接に関係しており.乳がん患者の術後再発診断.治療効果観察に最も適した指標です。 CA15-3の動的測定は.II期.III期乳がん患者の治療後の再発の早期発見に有用であり.CA15-3が100U/ml以上の場合.転移性病変が存在すると考えることができます。
肺がん.消化器がん.卵巣がん.子宮頸がん患者でも血清CA15-3は上昇することがあり.特に部分妊娠による上昇を除外して鑑別する必要があります。
正常基準値：0.1～25U/ml
5.がん抗原19-9（CA19-9）
CA19-9は膵臓がん.胃がん.結腸・直腸がん.胆嚢がんの関連マーカーで.多くの研究により.これらの腫瘍の大きさとCA19-9濃度は関連していることを証明し.これまで報告されている膵臓がんマーカーとして最も感度が高い。 CA19-9は.これまでに報告されている膵臓がんのマーカーとしては最も感度が高く.膵臓がん患者の85％～95％が陽性であり.CA19-9測定は膵臓がんの鑑別診断や疾患モニタリングに役立つ。 CA19-9が1000U/ml未満の場合.外科的意義があり.腫瘍摘出後にCA19-9濃度が低下し.再び上昇する場合は再発を示唆することがある。 また.膵臓がんの転移の診断でも陽性率が高く.血清CA19-9濃度が10,000U/mlより高い場合は.ほぼ末梢転移が認められます。 また.胃がん.大腸がん.胆嚢がん.胆管がん.肝臓がんなどでも陽性率は高くなり.CEAとAFPを一緒に検査すれば.さらに陽性発見率は高まります（胃がんでは.CA72-4とCEAの複合検査をお勧めします）。
膵炎.軽度の胆道機能低下.黄疸など.消化管や肝臓の様々な良性・炎症性病変でもCA19-9濃度は上昇しますが.「一過性」で120U/ml以下の濃度になることが多いので.鑑別が必要です。
正常基準値：0.1～27U/ml
6.癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4は胃癌の診断に最適な腫瘍マーカーの一つで.特異度.感度ともに28～80％と高い。 CA72-4値は胃癌の病期と有意な相関があり.一般に胃癌のIII-IV期で増加し.転移性胃癌患者では非転移性患者に比べCA72-4の陽性率が非常に高い。 再発例の70％では.まずCA72-4濃度が上昇する。 他のマーカーに対するCA72-4の主な利点は.良性病変の鑑別診断において極めて高い特異性を有することであり.多数の良性胃疾患患者における検出率はわずか0.7％である。
CA72-4はまた.消化管.乳房.肺および卵巣の他のがんに対して.検出の程度に差があります。CA125と組み合わせたCA72-4は.原発性および再発卵巣腫瘍の診断マーカーとして最大100
%の特異性を有しています。
正常基準値：0.1～7U/ml
7.がん抗原242（CA242）
CA242は新しい腫瘍関連抗原で.消化管に腫瘍が発生すると値が上昇する。 膵臓がん.大腸がんに対する感度.特異度が高く.それぞれ86%.62
の陽性率を示し.肺がん.乳がんに対しても有効です。 膵臓がんや良性肝胆膵疾患の鑑別診断や予後判定.大腸がん患者の術前予後判定や再発判定に用いられます。
CEAとCA242を併用することで感度が向上し.CEA単独に比べ.結腸癌で40～70％.直腸癌で47～62％向上する。 CEAはCA242と相関がなく.独立した診断価値を持ち.両者は補完的である。
正常基準値：0～17 U/m
8.癌抗原50（CA50）
CA50は膵臓癌と結腸直腸癌のマーカーで.膵臓.胆嚢.肝臓.胃.大腸.膀胱.子宮に広く存在し.腫瘍認識スペクトルはCA19-9より広いため.万能腫瘍マーカーとも言われるグリコアンチゲン腫瘍マーカーとして最もよく使われています CA50は.さまざまな悪性腫瘍から異なる割合で検出され.膵臓がん.胆嚢がんの陽性率が94.4％と最も高く.次いで肝臓がん（88％）.卵巣・子宮がん（88％）.悪性胸水（80％）などがあります。 膵臓がん.胆嚢がんなどの早期診断に活用できるほか.肝臓.胃.大腸.卵巣の腫瘍の診断にも高い価値を発揮します。
また.AFP陰性の肝細胞癌の80%でCA50が陽性であり.外科的治療の徹底度を示す指標としてより正しいことも特筆すべき点です。 また.CA50は悪性胸水の陽性率が高いのに対して.良性胸水では陽性の報告がないため.良性胸水と悪性胸水の鑑別にもCA50検査は大きな価値を持つ。
また.萎縮性胃炎の患者さんの胃液中のCA50の濃度が.健常者と比較して有意に変化することが報告されています。 一般に.萎縮性胃炎は前がん段階であると考えられており.CA50は前がん診断の指標の一つとして使用することができます。 また.CA50は膵炎.大腸炎.肺炎の発症時に上昇するが.炎症の消失とともに低下する。
正常基準値：0～20U/ml
9.非小細胞肺がん関連抗原（CYFRA 21-1）
CYFRA 21-1は非小細胞肺がんの血清腫瘍マーカーとして最も価値があり.特に扁平上皮がん患者の早期診断.効果観察.予後監視に使用できます。 は.横紋筋浸潤性膀胱癌の経過をモニターし.特に膀胱癌の再発を予測する上で有用である。 腫瘍の治療が良好であれば.CYFRA 21-1値はすぐに低下するか正常値に戻ります。また.CYFRA 21-1値の変化は.病気の経過中に臨床症状や画像診断に先行することがよくあります。
CYFRA 21-1の良性肺疾患（肺炎.結核.慢性気管支炎.気管支喘息.肺気腫）との鑑別のための特異性は比較的良好である。
正常基準値：0.10-4 ng/ml
10.小細胞肺がん関連抗原（ニューロン特異的エノラーゼ.NSE）
NSEは小細胞肺がんモニタリングに適したマーカーと考えられており.小細胞肺がん患者の60-80％で上昇する。 寛解期では80～96％の患者さんがNSE値を正常値としており.NSEが上昇した場合は再発を示唆します。 小細胞肺癌の患者さんは.最初の化学療法後24～72時間以内に.腫瘍細胞の分解によりNSEの一過性の上昇を示します。 したがって.NSEは小細胞肺がんの有効性と経過をモニタリングするための有用なマーカーであり.貴重な予後情報を提供することができる。
また.NSEは神経芽腫のマーカーとしても使用でき.本疾患の早期診断に高い臨床的価値を有しています。 神経芽腫の患者さんでは尿中NSE値も上昇し.血清NSE値は治療後に正常値まで低下します。 血清NSE値の測定は.神経芽腫の有効性のモニタリングや再発の予測に重要な参考となり.尿中カテコールアミン代謝物の測定よりも関連性が高いと言えます。
また.脱炭酸細胞腫.半月体細胞腫.その他の脳腫瘍におけるアミン前駆体の取り込みの診断に重要である。
正常基準値：0～16ng/ml