ホジキンリンパ腫の一般的な選択肢

  ABVDは.MOPPに比べて有効性が高く.長期的な副作用(特に2次腫瘍や不妊症の問題)の発生率が低いことから.現在もすべてのステージの患者さんに最もよく使用されている標準的なレジメンです。  標準BEACOPP:Bleomycin 10 mg/m2 d8+VP-10 100 mg/m2 D1-3+ADM 25 mg/m2 d1+CTX 600 mg/m2 D1+VCR 1.4 mg/m2 D8+methylbenzhydryl 100 mg/m2 po D1-7+prednisone 40 mg/m2 D1-14 強化。 BEACOPP:Bleomycin 10 mg/m2 d8+VP-10 200 mg/m2 D1-3+ADM 35 mg/m2 d1+CTX 1200 mg/m2 D1+VCR 1.4 mg/m2 D8+methylbenzylhydrazine 100 mg/m2 po D1-7+prednisone 40 mg/m2 D1-14 予後不良の場合。 HL増強BEACOPPは予後を改善するが.血液毒性が高く.10年間の累積急性骨髄性白血病/骨髄異形成(AML/MDS)発生率が高く.不妊のリスクも高い。  Standford V : ドキソルビシンとブレオマイシンの累積投与量は.ABVD×6に比べて非常に少ない(150mg/m2 vs 300mg/m2.30単位/m2 vs 120単位/m2)ので.受胎を防ぎ.肺毒性.心毒性が低いです。 しかし.無作為化臨床試験の結果.スタンフォード V は ABVD に比べて CR 率が低く.PFS と OS は同等かそれ以上であることが示されている。 放射線治療は.縦隔が大きい患者(放射線治療を行わない場合の再発率は 40-50%)と化学療法後に CR に至らない患者に必要だが.除外症例での合併症発生率が高く.10 年間の有益性がないことから.依然として議論のあるところである。 OSは有益ではないため.その価値にはまだ議論の余地があります。