新生児の好中球減少症はどのように診断されるのですか?

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  新生児好中球減少症は.Listeria
monocytogenesによる感染症で.主に新生児.高齢者.免疫不全の患者さんにみられます。
臨床症状としては.播種性新生児角膜膿瘍.髄膜炎.敗血症および心内膜炎があります。  本疾患は.すべての新生児感染症および原因不明の発熱を伴う免疫不全患者において考慮されるべきものである。
患者の血中白血球はしばしば上昇し.好中球の割合が増加し.まれに単核球も増加する。
髄膜炎では.脳脊髄液の外観は白濁し.蛋白と好中球が増加し.糖度が低下する。
しかし.少数の患者では.脳脊髄液は透明で.白血球は単球が主体である。
脳脊髄液塗抹標本では細菌が陰性であることが多いが.細菌培養で陽性となることがある。  本疾患の診断には細菌検査が不可欠である。
血液.骨髄.脳脊髄液.損傷皮膚.粘膜のほか.臍帯切片.羊水.咽頭・外耳道分泌物.糞便.尿などの細菌培養を病気の初期に行い.原因菌を分離することができる。
新生児の炎症性分泌物や糞便の塗抹標本には.多数のグラム陽性菌が検出される。
これらの検体からジフテリア様細菌が分離された場合.汚染とみなさず.さらに同定することが重要である。
有症者の血液や脳脊髄液から分離されたグラム陽性桿菌のうち.溶血性で運動性のものはリステリア・モノサイトゲネスである可能性が高く.さらに生化学的および動物(モルモットやウサギ)を用いて病原性を検討する必要がある。
血清学的同定は.利用可能な研究所で行うことができます。
血清抗体能は.回復期に著しく高くなることが多く.凝集反応または補体結合反応によって測定することができます。
しかし.リステリア菌は他のグラム陽性菌(ブドウ球菌.連鎖球菌.肺炎球菌など)と同じ抗原を持つため.交差反応を起こすことがあり.診断にはあまり有用ではない。/>
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