肩甲帯、上肢、胸・背筋の筋力低下、筋萎縮の診断方法について

  腕神経叢ニューロパチーの主な臨床症状は.肩甲帯.上肢.胸背部の筋力低下と萎縮.腕神経叢の患部枝に対応する皮膚の感覚部のしびれ.痛み.感覚低下などです。 肩甲帯.上肢.胸背部の筋力低下や筋萎縮はどのように診断するのですか?  1.腕神経叢の2本以上の枝が同時に関与している非同一平面切断損傷の場合.腕神経叢の神経障害を考慮する必要があります。  中国では.Gu Yudong が腕神経叢神経障害の診断には上肢の 5 大神経の関与が重要であると強調し.①腋窩神経.筋皮神経.正中神経.尺骨神経.橈骨神経のいずれか 2 つの複合障害で腕神経叢障害の存在を考慮すべきと提案しています。  (ii) 正中神経.尺骨神経及び橈骨神経のいずれかにおいて.肩関節又は肘関節の複合的な機能障害  (正中神経.尺骨神経.橈骨神経のいずれかを損傷し.かつ前腕内側皮神経を損傷した場合。  2.肋間神経痛は.痛みの分布域や特徴から.診断が難しいものではありません。  腰仙神経根.神経叢.神経幹の障害の診断は主に臨床症状に頼りますが.これらは互いに空間的に連続した関係にあるため.例えば下部仙骨神経叢.坐骨神経.総腓骨神経の障害で同じ運動機能障害が起こるなど鑑別が困難な場合があります。 神経生理学的検査は.診断の特定に役立つことがあります。 腰仙椎と骨盤のCTとMRIは.原因を見つけるための基礎となることがあります。  4.坐骨神経痛は.痛みの分布.放射経路や圧迫部位.痛みの増減のきっかけ.Lasegue徴候.足首の反射の低下.下腿や足の外側背部の感覚低下などをもとに簡単に診断することが可能です。 腰椎椎間板ヘルニアの症状は.突然起こる場合と.徐々に起こる場合.また外傷後に起こる場合があります。 腰椎のX線検査やMRI検査.骨盤や直腸の検査は.腫瘍などの病変を除外するのに有効です。