無精子症患者の最後の希望は顕微授精か?

  精巣生検で精子が見つからない無精子症の患者さんは.ドナー精子だけでなく.やはり自分の精子で子供を作りたいという方は.顕微鏡下精子回収法(医師が精巣を切り開き.直接顕微鏡で精子を探し吸引.女性による細胞質内単一精子注入法と合わせて精子を見つける方法)もあります(=「精子回収法」)。 「第二世代体外受精」)を行って出産する。  精巣が小さい」ことによる無精子症の場合.精巣の穿刺は難しく.精子が見つかる確率は低くなりますが.顕微鏡による吸引は精子が見つかる確率を上げることができ.例えば「クローン病」の患者さんの場合.精子が見つかる確率は50~60%になることもあります.しかし しかし.正常な大きさの精巣を持つ無精子症の患者さんでは.穿刺で精子が見つからない場合.一般的に精子回収は勧められず.特に穿刺で得られた精巣組織の量が非常に多い場合は.精子を見つけるチャンスは限られます。 もちろん.自分の精子で子供を作りたいという患者さんは.穿刺後に顕微授精を試すことができます。 精巣の大きさやホルモン値による患者さんの状態を総合的に判断した上で.顕微授精を行う必要があります。 成功率が低い場合.例えばFSHなどのホルモン値が正常でない場合.HCG.HMG.FSH直接補充などの内服薬や注射薬を用いて精子量の増加を補助することができます。 投薬期間は.患者さんの睾丸の大きさ.奥様の年齢.ご夫婦ともに納得できる治療期間などによって決められます。 一般的には.治療開始から半年から1年後に施術が可能と言われています。  一般的に精巣の精子を取り出す手術は.1~2日の入院で済み.不快感も少なく.性生活にも支障がなく.傷跡も目立ちません。  精子回収は精子を得られる可能性が最も高い治療法ですが.回収に失敗した場合は.術中の状況(精巣の造精管の発達状況など)をもとに.再手術の可否を判断します。 その間に.禁煙や禁酒.過度の緊張を避ける.職業上の不利益(塗料や放射線にさらされるなど)を避けるなどの自己調整を行うよう患者さんにアドバイスし.適切な薬物療法の支援を行うこともあるようです。 しかし.精子採取を繰り返してもダメな場合は.ドナー精子によってのみ体外受精が可能です。