悪性腫瘍のマニフェスト

悪性腫瘍の症状は.局所症状.全身症状.全身機能障害の3つの側面に分けられます。 1.局所症状は.体の表面に腫瘤ができたり.体の深部が腫れたり.臓器(肝臓.甲状腺など)やリンパ節の腫脹がみられます。 悪性腫瘍は一般的に成長が早く.表面に凹凸があり.簡単に押せない。 圧迫 頭蓋内腫瘍が脳実質を圧迫して頭蓋内圧が上昇すると.頭痛.吐き気.嘔吐.視覚障害などを引き起こすことがあります。 甲状腺の腫瘍が反回喉頭神経を圧迫し.嗄声の原因となることがあります。 気管や食道を圧迫すると.呼吸困難や嚥下障害を起こすことがあります。 上大静脈を圧迫する縦隔腫瘍は.頭頸部の腫脹.息切れ.表在静脈怒張などの上大静脈症候群を引き起こすことがあります。 肺尖部腫瘍による交感神経の圧迫はレイナ症候群を引き起こす。 後腹膜腫瘤が尿管を圧迫して排尿困難や骨盤内貯留を引き起こし.腸管を圧迫して腸閉塞を引き起こすなど。 脊髄内腫瘍が脊髄を圧迫し.半身不随を引き起こす。 閉塞 気管支腫瘍で呼吸困難.食道腫瘍で嚥下困難.小腸・大腸腫瘍で腸閉塞.胆管・膵頭部腫瘍で黄胆汁など.海綿状臓器に閉塞症状が現れることが多い。 痛み 痛みの原因は腫瘍によって異なるため.痛みの早期発症や性質も様々です。 神経由来の腫瘍や骨肉腫などの増殖の早い腫瘍では早期に痛みを生じることが多く.包皮の緊張.臓器の破裂.腫瘍の転移.浸潤神経の圧迫などにより後期に痛みを生じる腫瘍もある。 腫瘍による痛みは.通常.最初は漠然とした鈍い痛みで.夜間に明らかになり.次第に悪化して昼夜を問わず我慢できなくなり.痛みのある部位には明らかな圧痛が伴うことが多い。 潰瘍は腫瘍組織の壊死によって形成され.クレーター状またはカリフラワー状で.必ずしも痛みを伴うとは限らない。 出血 腫瘍の破裂や血管への浸潤により出血することがあります。 腫瘍が体表にある場合は直接出血が確認でき.腫瘍が体内にある場合は血痰.粘液・血便.血性月経として現れます。 腫瘍が体内にある場合.出血は血痰.粘液や血便.血性白斑として現れることがあります。 出血は再発することもあります。 その他.骨腫瘍では病的骨折.肺がんでは胸水.肝臓がんでは腹水が出ることがあります。 2.全身症状:衰弱 腫瘍が急速に成長し.エネルギー消費量が多いため.患者の食事摂取量が減少し.消化吸収が悪くなるため。 発熱 腫瘍への血液供給不足.壊死.複合感染などにより.腫瘍患者はしばしば発熱する。 貧血 腫瘍からの出血の繰り返し.造血障害.造血物質の吸収不良などにより.貧血が起こる。 悪液質(cachexia) 腫瘍患者の後期に起こる全身機能不全の症状です。 3.全身機能障害とは.腫瘍組織によって引き起こされる臓器系や生理機能の障害を指します。 例えば.頭蓋内腫瘍では頭痛のほか.視力障害.顔面麻痺.片麻痺などの神経症状が.肝細胞がんでは肝腫大や肝臓部の痛みのほか.食欲不振や腹部のテントなどの消化器機能障害が.膵島腫瘍.褐色細胞腫.副甲状腺腫などの機能性内分泌腫瘍では.それに伴う内分泌異常が生じることがある。 発症した場合.発症の早さや遅さ.症状の程度は個人差があります。