慢性腎不全（CKD）は.多くの慢性腎臓病の末期段階で.腎機能の低下.代謝物の貯留.水電解質および酸塩基平衡の不均衡を特徴とする。
慢性腎不全の各段階の臨床的特徴により.漢方では「水腫」「虚労」「溺毒」「尿閉」「拐病」に分類される。
“尿の滞留”.”関白
“など。/> I.
慢性腎不全の臨床病期分類/> 現在.CKDの病期分類はK/DOQIが最も広く臨床に用いられているが.我々は中医学の慢性腎不全の臨床的特徴から慢性腎不全前期.慢性腎不全中期.慢性腎不全後期の3段階に分け.K/DOQIと組み合わせて柔軟に適用できるようにした。/> II.
慢性腎不全の基本的な病態と各ステージにおける中医学的治療の原則/> 慢性腎不全の基本的な病態は.欠乏症と混合欠乏症と現実とが混在しており.複雑である。
この虚証は気血陰陽の不足を特徴とし.実虚は水湿.溺毒.瘀血を特徴とする。
この病気は.腎臓.脾臓を中心に多くの内臓を巻き込み.胃.三焦.心臓.肝臓.肺などを侵すことがあります。
病期の異なる症状は.いずれも正虚と邪実が混在した症状である。
重症度によって.虚が多くて実が少ない.実が多くて実が少ないなど.症状が異なる場合があります。/> 慢性腎不全の初期：この段階では.腎機能は軽度に低下し.クレアチニンクリアランスも軽度に低下しますが.血中クレアチニンは正常値を維持します。
溺水滞留に伴う臨床症状は明らかではないが.慢性腎不全という基礎的な病態を示す臨床症状が特徴的である。
漢方治療は.主に根本的な病態に働きかけるものです。/> 慢性腎不全の中期：この段階では.腎機能がさらに低下し.クレアチニンクリアランスが著しく低下し.血清クレアチニンが程度の差こそあれ上昇します。
毒素の内水化に伴う症状が臨床的に見られることがある。
この段階の慢性腎臓病の病態は.慢性腎臓病がさらに進行し.脾臓と腎臓が深刻に傷つき.脾臓が湿を運べなくなり.腎気が変質し.開閉不全.溺毒が滞り.気血が傷つき.気の流れが滞り.顔色が悪く.爪や爪が青白く.皮膚がかゆく.筋肉や骨が痛んで食欲不振やおう吐が見られることが特徴であります。
したがって.漢方治療は陽を助けることと陰を除くことの両方が基本であり.患者さんの症状における虚実の割合によって.陽を助けることと陰を除くことに重点が置かれるのです。
特に急性進行性の場合は.邪気を排除するか.邪気を排除することを主とした標準治療と基本治療を組み合わせて行うことが重要であり.進行が緩やかな比較的安定した段階では.陽性を支えることを主とした標準治療と基本治療を組み合わせて行うことができる。/> 慢性腎不全後期：この段階では.腎機能が著しく低下し.溺死毒素の過剰貯留による様々な臨床症状が現れる。
病態は.脾腎の気が大きく弱まり.腎門の開閉がうまくいかず.溺毒が三焦を鬱結して気の流れを窒息させ.血を動かして心を乱し.喘鳴動悸.吐瀉.尿閉.鼻出血.血便.精神錯乱を起こすものである。
したがって，中医学的治療は溺死毒素貯留の臨床的特徴に合わせて，溺死毒素を除去する中医学的方法を用い，血液透析と組み合わせて治療を行う必要があります。
それをもとに.悪を排除するための治療計画を立て.症状と根本原因の両方を治療する必要があります。/> III.
慢性腎不全の基礎的な証拠/> 慢性腎不全の基本的な証は.正虚と邪実の2つの大きな側面を含む多くの複雑な臨床パターンの基礎を形成する基本単位であり.その中で正虚の症状には気虚.血虚.陰虚.陽虚が含まれる。
基本的な症状を明確に把握することで.クリニックで異なる複雑な症状をより正確に診断することができるのです。/> (a)鄭の不足証拠。/> 気虚証：①疲れやすい.②口臭が少なく話し方がだるい.③汗をかきやすい.④食欲不振で便がゆるい.⑤舌に脂肪の跡がある.⑥脈が弱い。
このうち2つの症状があれば診断が可能です。/> 血虚：①顔に色がない.②唇や爪が薄い.③月経が淡い.④舌が太くて肌理が細かい.⑤脈が細い。
このうち.2つは診断用です。/> 陰虚：①ほてりや発汗.または寝汗.②口やのどの乾燥.③便の乾燥.④手足のほてりや五臓六腑.⑤舌の赤みやひび割れが薄い.⑥脈が薄い。
このうち2つが揃うと診断される。/> 陽虚：①四肢の冷え恐怖.②腰・膝の冷え.③顔・足のむくみ.④夜間頻尿.⑤白毛のある太い舌.⑥沈んだ脈で遅い。
の2つがあれば診断可能です。/> (ii)
瘀血の症状には次のようなものがある。/> 瘀血証：①局所のうずき痛.夜間増悪.②四肢のしびれ・痛み.片麻痺.③皮膚の爪がおかしい。
(iv)
紫色の唇と舌.または紫色と暗色の点状出血.舌下の紫色と怒張した静脈.このうちの1つは診断可能である。/> 水湿証：(i)顔や四肢が腫れ.水腫.腹水.陰部の水腫まである.(ii)四肢が重く.痛む.(iii)胸が詰まり.腹部の便秘.(iv)鈍痛.緩便.(v)舌が白く脂っぽい.脈が湿るか遅い.など。
の2項目があれば診断可能です。/>
このうち3つが揃えば診断が可能です。/> IV.
慢性腎不全の中・後期における主なエビデンスの種類/> 中・後期の慢性腎不全の主な症状は.2つ以上の基本的な症状が組み合わさったものです。
各段階の臨床的特徴によると.複合型パターンの発現は以下の通りである。/> (a)
中期の慢性腎不全の基本症状/> 1.中途半端な欠乏症/> 気血両虚証：気虚＋血虚の証。/> 気血陰虚証：気虚＋血虚＋陰虚の証。/> 気血両虚：気虚＋血虚＋陽虚。/> 2.中期的なエビデンスとなる症状/> 瘀水（おすい）：瘀血（おけつ）＋水湿（すいしつ）。/> 瘀血・溺血毒：瘀血＋溺血毒。/> 瘀血・水湿・溺毒の証拠：瘀血＋水湿＋溺毒の証拠。/> (2)
後期慢性腎不全の基礎的証拠/> 1.後期欠乏症の証拠/> 気血陰虚証：気虚証＋血虚証＋陰虚証。/> 気血両陽虚：気虚＋血虚＋陽虚。/> 気血陰陽不足：気虚＋血虚＋陰虚＋陽虚。/> 2.実際の症状を示す後期証跡/> 瘀血と溺死の証拠：瘀血＋溺死の証拠。/> 瘀血・水湿・溺毒：瘀血＋水湿＋溺毒。/> V.
慢性腎不全の中・後期における同時進行パターンについて/> 中・後期の慢性腎不全は.さまざまな併発症状を伴うことが多く.一般的な併発症状としては.熱毒.湿熱.気滞.痰滞.飲停.動風.動血.心肺.傷心などがあげられます。
臨床的には.1つまたは複数のエビデンスを伴うことがあります。/> 熱毒：（1）発熱や悪寒.（2）咽頭痛や潰瘍.（3）皮膚のただれ.（4）息切れを伴う咳.黄色っぽい痰.（5）舌が赤く黄色くコーティングされており脈が数えるほどある。
このうち2つあれば診断が可能です。/> 湿熱症状：（1）頭が重く重苦しい.（2）胸や上腹部が退屈.（3）口が苦く粘っこい.あまり喉が渇かない.（4）鈍痛や全身倦怠.（5）尿が急で頻尿.焼けつく渋い痛みまたは垂れてしみる痛み.黄色で濁った尿または血尿.尿中に砂利あり.（6）粘っこい便.（7）黄色の毛で赤く脂っこい舌.脈が湿ったり滑ったりする.。
の2項目があれば診断可能です。/> 気滞：(1)胸部.季肋部.腹部が痛み.時に軽く.時に重く.部位が移動する(2)気分変動により状態が増減し.腹鳴や太虚がある(3)腹部に塊があり.不規則に集散して腹鳴や邪気により減る(4)薄い舌苔と厳しい脈がある。
このうち2つあれば診断が可能です。/> 痰が絡む証拠：①胸が詰まる.②嘔吐・鈍痛.③肥満.④全身の眠気.⑤頭が腫れて四肢が沈む.⑥白く脂っぽい舌苔がある。
このうち3つの症状があれば診断が可能です。/> 飲水停止の証拠：（1）喘鳴・動悸.落ち着かない.（2）肋間の膨満感.咳・唾液分泌による痛み.（3）腹部・胃部の固さ.打診時の水音.（4）手足が重く.水腫.（5）薄い痰・唾液の咳・吐気.（6）舌苔.脈が張る・すべる.など。
の2項目があれば診断可能です。/> 動く風：(1)めまい.(2)腱の躍動.(3)四肢のひきつり・震え.(4)腱の収縮・四肢のけいれん
そのひとつが「診断」です。/> 血液が動く証拠：①鼻出血.②鼻出血.③鼻出血.④喀血.⑤吐血.⑥便潜血など。
そのひとつが「診断」です。/> 心肺症状：①動悸・息切れ.②胸の圧迫感・息苦しさ.③咳・喘ぎ.横になれない。
このうち2つあれば診断が可能です。/> 心の傷の証拠：(1)無表情.(2)錯乱.(3)混乱と沈黙。
そのひとつが「診断」です。/> VI.
慢性腎不全の治療/> (a)
慢性腎不全の初期・中期段階における治療法/> 1.腎障害の進行抑制/> (1)
基礎疾患の治療/> 基礎疾患による腎機能への悪影響を軽減するために.基礎疾患を安定した状態に保つための漢方や西洋医学の治療プロトコールに従った介入治療を行うこと。/> (2)
食生活の改善/> 減塩食：ナトリウム摂取量＜100mmol/d.食塩約6g.複合高血圧症ではナトリウム制限＜65mmol/d（塩化ナトリウム3.8g/d）の厳格な制限を行う。/> 良質低タンパク食[1]（LPD）：①GFRが25～60ml/（min・1.73m2）の場合.タンパク質摂取量（DPI）を0.6～0.75g/（Kg–d）でコントロールする
②非常に低いタンパク質食（VLPD）：①の場合.②の場合.②の場合.③の場合.それぞれ.②.③.④の場合.⑤.⑥の場合.①.②.③.⑦.⑧の場合。
GFR＜25ml/(min-1.73m2)の場合.タンパク質摂取量（DPI）は0.3～0.4g/(Kg–d)にコントロールし.必須アミノ酸を多く含むタンパク質を選択する；③VLPDに窒素を含まない必須アミノ酸類似物（例：αケト酸など）を追加する。/> 低脂肪食：脂肪のエネルギー供給は総エネルギーの25%〜35%にコントロールする必要があります。/> (3)
疾患進行因子の制御/> 腎症の進行を促進する一般的な要因としては.高血圧.タンパク尿.高脂血症.高尿酸血症.感染症.緊張.腎毒性のある薬剤の使用.妊娠などが挙げられます。
積極的かつ効果的な介入は.腎不全の進行を遅らせるのに役立ちます。/> 高血圧：慢性腎臓病に伴う高血圧は.コントロールが困難な場合が多く.降圧剤の併用が必要となる場合が多い。
(1）ACEIまたはARBが望ましい.（2）ACEIまたはARBを選択する際には血中クレアチニン値のモニタリングに留意すること。
クレアチニン値が初期投与量の30％以上に上昇した場合は.減量又は中止し.考えられる原因を追求し.状態を調整した上で再投与することが可能である。
ACEIと利尿薬の併用で血圧がコントロールできない場合.あるいは血圧は達成できても尿蛋白が出ない場合は.カルシウム拮抗薬.特にベラパミルなどの非ジヒドロピリジン系薬剤の追加を推奨する。¾αまたはβ受容体拮抗薬は血圧降下作用とは無関係に.慢性腎臓病における腎機能低下による交感神経活性上昇を抑制し.患者の長期予後を改善する可能性があるとされた。
一般的に使用される薬剤は.メトプロノール.ラベタロール.ポネロールなどであり.腎臓病患者の長期予後を改善する。/> 蛋白尿：基礎疾患の治療に加えて.ACEIおよび/またはARB.ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA還元阻害剤（スタチン）による治療が可能です。/> 高脂血症：血漿コレステロールが優位に上昇する場合はスタチン系薬剤で.血清トリグリセライドが優位に上昇する場合はフィブラート系薬剤（Fibrate）で治療すること。/> 高尿酸血症：アロプリノールやフェブキソスタットなどの尿酸合成を阻害する薬剤が使用できる。
アロプリノールはGFR＜59ml/Lで減量が必要だが.フェブキソスタットはGFR＜59ml/Lで減量の必要はない。/> 感染症：さまざまな種類の感染症に対しては.感度が高く.強力で.腎毒性がない抗菌剤を使用し.適時に感染症をコントロールする。
再発した感染症に対しては.感染予防のために免疫増強剤（チミジン.ガンマグロブリンなど）を試すことができます。/> (4)
代謝性廃棄物の除去/> 溺死毒素を含む薬剤（主にルバーブなどを含む）.活性炭吸着剤.酸化でんぷんなどを服用する。/> 漢方浣腸（主にルバーブなどを含む）による結腸・直腸浣腸など。/> (5)
内部環境バランスの維持/> (1)
水電解質平衡異常の治療：高カリウム血症と代謝性アシドーシスの予防と治療には特に注意すること。/> まず.カリウムを多く含む食品を控える.高カリウムの原因となる薬剤や腎臓の負担を増やす薬剤を禁止するなど.血中カリウムを増加させる要因をすべて排除することです。高カリウム血症が発生したら.以下の方法で救出・治療します。
a）炭酸水素ナトリウムまたは乳酸ナトリウムの静注・注射.できればアシドーシスが起きている状態で行います。
(b)
ブドウ糖とインスリンの併用.例えば25％ブドウ糖200mlと通常のインスリン（糖質3～4g時：インスリン1u）の併用で.鎮静を図る。
(c)
タブ利尿剤を1回当たりフロセミドとして40～80mg.トラトミドとして20～40mg.ブメタニドとして1～2mgを筋肉内又は静脈内に投与する。
は.必要に応じて繰り返すことができる。
(d）ポリスチレンスルホン酸ナトリウム.ポリスチレンスルホン酸カルシウムなどのカリウム低下樹脂の経口投与。
あるいは.高カリウムが心筋に及ぼす影響を打ち消すために.10％グルコン酸カルシウムを10～20mlゆっくりと静脈内投与することもできる。
(e）上記の治療が無効で.カリウムが6.5mmol/L以上の場合.緊急透析治療が可能である。/> 代謝性アシドーシスの治療：軽症例は炭酸水素ナトリウムの経口投与で対応.重症例（血清炭酸ガス結合量＜13mmol/L）は5％炭酸水素ナトリウムの点滴で対応する。
一般に.5ml/Kgを1回点滴すると.血清CO2結合量が約5mmol/L増加する。/> (ii)
二次性副甲状腺機能亢進症の治療：カルシウムとリンの代謝異常.二次性副甲状腺機能亢進症とPTHの上昇は.慢性不全の中期に起こりうる。
治療計画は.患者さんの状態に応じて個別に作成し.ダイナミックに調整する必要があります。/> 高リン血症の制御：（a）食品中のリンの1日の摂取量を800〜1000mg以下に制限する。/> (b)
炭酸カルシウム.酢酸カルシウム.セベラマー.炭酸ランタンなどのリン結合剤を食事と一緒に噛んで使用する。カルシウム含有リン結合剤を使用する場合.元素状カルシウム（食事を含む）の1日の摂取量が2000mg/日を超えないようにする。高カルシウム血症の人.血中iPTH値が150pg/ml未満を2回連続している人.重度の軟組織.特に血管内石化および/またはパワー不足骨疾患がある人には.この方法を使用すること。
カルシウムを含まないリン結合剤に変更する。アルミニウムを含むリン結合剤は.血中リンが7.0mg/dl以上であれば短期間追加してもよいが.その使用は4週間を超えないこと。
(c)透析患者は.透析によるリンの除去を強化する。
(d)
リン結合剤1剤で血中リンがまだ5.5mg/dl以上であれば.併用してもよく.血中リンをできるだけ正常値に近づけること。/> 血中カルシウム濃度の調整：高
iPTH
を伴う高カルシウム血症の患者には.カルシウム製剤の投与と積極的なビタミン
D
療法を行う。
高カルシウム血症が発症した場合は.カルシウムを含む薬剤を速やかに中止または減量し.活性型ビタミンDを中断するとともに.低カルシウム透析液を使用して血中カルシウムを低下させる必要があります。/> iPTH値がCKDの各ステージの上限目標値を超えている場合.および/または.血清25hydroxyvitamin
D3値が30ng/ml未満の場合.活性型ビタミンD3を検討する必要があります。
/L).
投与方法としては.低用量連続投与と高用量間欠投与がある。
前者は軽度の副甲状腺機能亢進症に適応され.活性型ビタミンD3製剤0.25ugを1日1回投与する。
後者はショック療法とも呼ばれ.重度の副甲状腺機能亢進症に適応される。推奨用量は.iPTH
300-500pg/mlで週2回.iPTH
500-1000pg/ml
で2-μg投与する。
4μgを週2回.iPTH>1000pg/mlを週2回.4-6μgで投与。
高カルシウム血症の発生率が低く.iPTH抑制と同じ効果が得られるため.腸内のカルシウム負荷が最も低くなる夜間睡眠前の服用が最適であるとされています。
投与期間中はiPTH.血中カルシウム.リンを定期的に確認し.iPTHが目標値の下限まで低下したら投与を中止すること。/> (腎性貧血の改善：遺伝子組換えヒトエリスロポエチン（EPO）による治療。）
目標値：Hb値110～120g/L.130g/L以下が推奨される。/> EPOの投与法および投与量：（a）EPO初期投与量：80-120IU/kg.約6000-9000。/>IU/週.2-3回に分けて皮下注射する；（b）用量調節：目標値に達するまで3-4ヶ月間.毎月1g/dl程度のHb上昇が適当.4週間で2.5g/dl以上のHb上昇があれば30-50％減量.鉄分貯蔵量が十分であるという前提で4週間のHb上昇が＜1g/dlなら元の量を25％増加；（c）維持療法：大部分の維持療法は
の治療には.初回投与量の約75％.約4000-9000の投与が必要です。/>IU/週.毎月Hbのモニタリングを行う。/> 鉄剤投与：(a)
血清フェリチンの至適範囲は200-600μg/L.トランスフェリン飽和度は20％以上であり.EPO療法開始後3ヶ月間は約1000mg.その後は毎月約25-100mgの鉄剤の補給が必要である。
(b)鉄は静脈内投与と経口投与の両方が行われている。
静脈内鉄分補給は経口鉄分補給より有意に優れている。
(c)
鉄スクロースは安全性と有効性が最も優れている。
共通投与量：フェリチン200ng/ml未満では1回100mg.フェリチン200-600ng/mlではフェリチン値に応じて1-2週間ごとに投与する。
(d)
注意事項：フェリチン>500ng/mlの場合.現時点では鉄剤の静脈内投与は推奨されない。鉄剤の静脈内投与は白血球機能に影響を与えるため.感染症発症中は中止すること。/> (ii)
進行性慢性腎不全の治療法/> 腎代替療法：血液透析（HD）.腹膜透析（PD）.腎移植が含まれます。/> CKDの患者がGFR＜10～15ml/min（またはそれに相当する血中クレアチニン値）まで進行し.明らかな尿毒症の臨床症状があり.薬物治療で緩和できない場合は.透析治療や腎移植を行う必要があります。
非糖尿病性腎症患者において.GFRが8-10である場合。/>ml/minがより適切である。GFR
<
6
ml/minが透析治療の絶対的な適応となる場合。
進行した糖尿病性腎症では.必要に応じて透析治療を進めることがあります（一般にGFR10～15ml/min）。/> VII.
慢性腎不全の漢方治療/> (a)
慢性腎不全の基本症状の把握と治療法/> 慢性腎不全の中・後期症状の特徴に応じ.以下のエビデンスに基づく治療法を用いて.本質の欠落や症状の面から臨床に即した治療計画を立案します。/> 1.欠乏症/> 気血両虚（きけつりょうきょ/> 治療法：気を益し.血を補う。/> 主な処方：当帰芍薬散または八味地黄丸＋減肥。/> 漢方薬：補血錠.八味地黄丸.人参養栄丸など。/> 気血陰虚の証し/> 治療法：気を益し.血を補い.腎臓の陰を養う。/> 葛根湯に当帰血を加えたもの.プラスマイナス。/> 漢方薬：ハトムギ注射液.腎石症改善錠.聖威威.桂枝茯苓丸.舞威威.紫白帝王.左義長など。/> 気血両陽虚（きけつりょうきょ/> 治療法：腎に効き.血を温める。/> 主な処方：右帰飲に当帰養血湯を組み合わせ.さらに還元する。/> 漢方薬：黄耆注射.白陵カプセル.紫陵カプセル.金水包.右帰丸など。/> 気血両虚.陰陽両虚/> 治療：気を益し.血を養い.陽を温め.腎を養う。/> 主な処方：金桂腎気湯に唐桂血強壮湯プラス還元を併用する。/> 漢方薬：金桂枝腎気丸.地生津腎気丸など。/> 2.症状の根拠/> 瘀血（おけつ）・水湿（すいしつ/> 治療法：瘀血（おけつ）.ドレナージを解消する。/> 主な配合：桃紅四王湯に五苓散.プラスマイナス。/> 漢方薬：血行を良くして瘀血を解消する漢方薬（当帰飲子.雪下通飲子.川芎飲子.ピペラジンフェルレート錠.ミミズキナーゼなど/>漢方薬（人参養生片.五苓散など）と漢方薬（人参養生片.五苓散など）の併用で.血行を促進し.瘀血を解消することができます。/> 瘀血（おけつ）.溺れる毒素/> 治療法：瘀血を取り除き.毒素を排出する。/> 主な処方：桃紅四王湯に通解承気湯を加減して配合。/> 漢方薬：漢方薬（連江注射液.海雲連喜カプセル.腎不全薬.尿毒症顆粒.腎不全健康浣腸など）と漢方薬を併用し.瘀血を活性化して取り除く。/> 瘀血（おけつ）.水湿（すいしつ）.溺死毒（しっせいどく）。/> 治療法：瘀血を取り除き.水分や毒素を取り除く。/> 主な処方：五苓散と通高承気湯に桃紅四五湯を配合。/> 漢方薬：瘀血を賦活し.湿邪を除き.溺れた毒素を排出する。/> (II)
併存する敵性症候群の治療法/> 慢性腎不全は.熱毒.湿熱.気滞.痰濁.飲水停止を伴うことが多い。
特に後期には.溺毒が心臓を圧倒して肺を撃ち.血液に入り脳を駆け巡り.風を動かして心肺を傷害するなど.臨界症状を起こしやすくなるのである。
これらの症状のほとんどは.病気が急性に進行し.腎機能が急速に悪化する重要な要因であることが多いのです。
これらの症状に対して.適時に効果的な治療を行うことで.腎不全の進行を遅らせることができます。/> 熱毒性。/> トリートメント：熱を取り除き.毒素を解毒する。/> 主な処方：黄連解毒湯プラス減薬/> 漢方薬：金蓮花カプセル.金蕎錠.アンドログラフィス錠.クチナシ金花錠など。/> ダンプヒートの証拠。/> 治療：熱を取り除き.湿を和らげる。/> 主な計算式：足し算.引き算でSi
Miao
San。/> 調合漢方薬：虚弱体質改善錠剤.ホットリンパ清涼顆粒.八味地黄丸.尿路リンパ清涼カプセル.尿路感冒顆粒.陰花尿路用顆粒など。/> 気の滞りの証拠。/> 治療：肝臓を多様化し.うつ病を和らげる。/> 主な計算式：Si-wei-san
plus
or
minus./> 漢方薬：繁盛薬（水薬.大蜜丸.パンチ）.佳威繁盛薬.柴胡舒肝丸（散）.越寿丸（錠剤）など。/> 痰が絡む。/> 治療法：痰を切り.水を流す。/> 主な処方：二陳湯に加減を加えたもの。/> 漢方薬：福翔仙珠里内服液.蛇胆・陳皮錠.蛇胆・川貝内服液.牛黄蛇胆・川貝内服液。/> 酒を止める証拠。/> 治療法：水を追い出し.飲み物を追い出すこと。/> 治療法：水分を排出し.飲み物を排出する。/> 風が動いている証拠。/> 治療法：肝を冷やし.風を鎮める。/> 主な処方：天馬.鉤蔓飲を加減しています。/> 漢方薬：天麻鈎子顆粒.牛黄降圧剤.清脳降圧錠.泉天麻カプセル.脳李清錠.アンテロープ角カプセルなど。/> 血液の循環/> 治療法：血液を冷やして解毒し.止血する。/> 主な処方：滋養強壮剤「朮甘湯」に加減を加えたもの。/> 漢方薬：血尿カプセル.バッファローホーン濃縮パウダー.バッファローホーン解毒薬
など/> 心肺症候群。/> 治療法：肺を排除し.水を排出する。/> 主な処方：肩甲骨大田盤瀉法
加減で肺の瀉法。/> 漢方薬：「ハトムギカプセル」等/> 心に傷を負った証拠。/> Cure：心をクリアにし.精神を目覚めさせる。/> 漢方薬：安公牛黄丸.紫雪丸.覚醒脳静注など。/>