患者さんとそのご家族は.涙液系疾患は複雑で難しい眼と鼻の関連疾患であり.主に涙.閉塞感.膿の流れなどが現れます！ということを明確にする必要があります。 目薬などでは治りにくい! 放っておくと.急性炎症を起こしたり.外傷を受けたときに感染しやすくなったり.目の手術に支障をきたす可能性があります 単純な上・下涙管閉塞.狭窄.総涙管閉塞で.涙の症状が軽く.明らかな分泌物がない患者.特に高齢者や結膜緩和と瞼板不全を併発している患者の中には.手術治療をせず.保存療法で一時経過観察を検討する場合もあります。 病因は不明で.環境.遺伝.解剖学的構造.年齢（子供や30～60歳代に多い）.性別（女性に多い）などが関係しています。涙道の一部は鼻にあり.鼻の病気と密接に関係しているため.より良い治療方針を考えるには.眼と鼻.さらには眼窩や顎顔面領域の総合的な評価が必要です。 鼻や顎顔面などの複合疾患の場合.当院では設備に限界があるため.このような患者さんには耳鼻咽喉科や顎顔面外科で治療する必要があります。 患者さんやご家族の方々のご理解とご協力をお願いします。 入院患者さんのために仕事を休まないでください すべての涙道疾患に対応できる単一の手術法はないため.どのような手術法であってもリスクがあります。 病気の診断から治療までの流れは.第一に手術適応の病気かどうか.第二に手術を行う技術力や設備が病院にあるかどうか.第三に患者さんやご家族が手術を理解し受け入れることができるかどうか.で決まると思います。
術前涙嚢撮影：術前涙嚢撮影は.涙嚢の大きさ.位置.閉塞部位.内面などを把握するために必要です（チェックリスト発行.薬代支払い後.まず病院1階処置室に行き.放射線科で検査）.涙嚢が大きいと単純涙嚢レーザー手術の効果が悪い場合があり.他の手術が採用できることもあるようです。
(術前鼻腔検査：当院は眼科病院であるため.耳鼻咽喉科がなく.患者は近接の原則を採用して.近くの三次病院(東風路458病院.空軍病院.中山大学第一病院.広州第一人民病院.広東省人民病院.耳鼻咽喉科で鼻腔内視鏡+写真で中・下部濁音.鼻道.鼻中隔.上咽喉.腫瘍以外把握！)で行うことができる。 鼻副鼻腔炎.鼻ポリープ.鼻甲介肥大.鼻中隔偏位などの病変がある場合は.結果が悪くなるそうです
術前CT検査：患者さんによっては.鼻骨.涙骨.眼窩骨など涙嚢の内部および眼窩周囲の組織を把握するために眼窩CT（コロナルスキャン＋プレーンスキャン）（上記3次病院画像診断部）も必要で.外傷.再発発作.硬さ.隆起.境界不良.分泌物の異常などについては.眼科腫瘍科でさらに検査し涙嚢腫の可能性を除外し.手術アプローチや方法を明確にする必要がありますが しかし.稀な腫瘍の中には.術前のすべての検査ではっきりしないものもあり.診断を確定するために術中の切除病理検査が必要になることもあります(当院には術中の凍結切片病理検査はありませんので.患者さんとご家族にはご容赦ください！)。
術前診断：慢性涙嚢炎（原発性.先天性.外傷性.再発性）.急性涙嚢炎.涙道狭窄.涙道閉塞.全涙道閉塞.涙道解離（新鮮.旧）.眼表面熱傷による二次性涙道閉塞.涙道閉鎖.涙道欠如.涙道炎.新生児涙嚢炎.涙異物.涙嚢腫.涙道腫.涙道外転位 (または複合下瞼外反）.涙嚢フィスチュレーションなど。
手術方法：様々な方法があり.主に以下のカテゴリーに分けられます。一つは「再疎通法」：レーザー涙道切除＋人工管留置術.レーザー涙道切除術.涙道探査.涙点探査・整形.涙道切開・整形.涙道内視鏡下涙道レーザー切除＋人工管留置.涙道探査吻合人工管留置術 2つ目は「経路変更法」：鼻内視鏡下涙嚢鼻腔形成術＋人工管.経皮的涙嚢鼻腔吻合術.鼻内視鏡下レーザー涙嚢鼻腔形成術＋涙道人工管移植術.3つ目は「再建法」：人工涙道移植.結膜涙嚢移植.涙道人工管.涙器再建.涙管再建.涙管移植.涙道再建.涙管再建.涙管移植など。 吻合.脱細胞化真皮結膜涙嚢（または結膜鼻）吻合涙嚢再建.涙嚢切除＋上下涙管切開＋内側靭帯修復.涙嚢瘻造設.涙点拡張症矯正など。
術後再発：いずれも現在の医学状況では100％治すことはできません 治療法はもちろんのこと! 一般的な成功率は70～90％で.中には30％以下の患者さんもいらっしゃるようです 特に.長い閉塞感.加齢.再発.外傷.ケロイド.免疫疾患.先天性遺伝.機能的側面などを持つ方におすすめです
術後の流涙症：術後早期には.人工管による涙道の排水不良のため.流涙症が持続し.人工管除去後に改善する場合もあるが.成功した患者の中には.涙液ポンプの機能低下や他の眼表面疾患.涙液吸引力の低下.眼表面疾患の合併などにより流涙症が残っており.手術自体とは関係がない！？ (患者さんによって反応は様々で.風の強い時や寒い時に顕著になります）。 手術に失敗した患者さんの中には.手術前と同じように破れや膿の症状が出る方もいらっしゃいます
膿性分泌物：粘液膿性.セリアック性.黄白色膿性.透明ゼラチン状分泌物.チーズ状分泌物など.それぞれ効能が異なる! グミや濃厚な分泌物は効果が低い! 手術後.涙管を洗浄しても粘液様分泌物が少し残る患者さんが少なからずいますが.これは涙嚢をポンプする能力が低下しているためです。
術後瘢痕：皮膚切開や皮膚外傷のある患者さんでは.涙嚢部や涙点部の皮膚に術後瘢痕が生じることがあります（ケロイドがある場合は明らかな場合があります）。
術前注意：風邪.発熱.咳.高血圧.重症糖尿病.精神疾患.血液凝固異常.喘息などの重症呼吸器疾患.全身疾患.月経初期の患者には手術を行わないこと。 宝石類や貴重品は外して.ご自宅に置いておいてください。 術前の服装は.センターボタンがおすすめです 抗凝固薬は循環器内科医と相談の上.事前に服用を中止してください。ただし.血圧の薬や血糖値の薬は服用しないでください。
涙道狭窄.骨性障害.術中出血.鼻甲介肥大.患者の不耐性などによりチューブを留置できない場合や.チューブが下・上涙点からしか留置できず（治療効果に影響はない）.チューブが顔の皮膚に露出・固定される場合があります。 チューブを装着している間は.目尻に白いシリコンチューブが見えるのが普通です。
手術の年齢：年齢も関係しますが.70歳以上の方は鼻粘膜が薄くもろく.涙の機能も低下し.骨ももろく.従来の手術では出血しやすく.別の術式を検討しなければならないことが多いようです。
手術に伴う問題点：レーザーによる涙道手術のみを行う場合は.局所神経ブロック麻酔を使用し.ほとんどの患者さんが耐えられますが.経鼻内視鏡を行う場合は全身麻酔を使用し.術後初期に目尻に軽い圧迫痛があることがあります。 両側の手術が必要な場合は.一度に行うこともできますし.患者さんによっては耐えられない場合は.少なくとも交互に別々のセッションで行うことも可能です。 手術前または手術中に血圧が著しく上昇し.術中出血を容易に止めることができない高齢の患者さんの中には.血圧が安定するまで手術を中止することが検討される場合があります。 外来の方は.手術当日の朝8時に一般番号を登録し.1号館3階2番エリアで受診し.手術同意書にサインをお願いします。 医師が手術時間を調整します。 看護師は手術の前に準備をし.手術のために2号館9階へ行きます。
関連費用：一般的な局所ブロック麻酔は通常4,000～5,000元程度.経鼻内視鏡検査で全身麻酔が必要な場合は10,000元程度です。
術後処置：外来患者は手術後外来カルテを持ち帰り.1号館3階2番エリアロビー席で2時間安静にしてください。 出血を避けるため頭を下げたり鼻をかんだりすることは長時間しないで.鼻血の状態を観察してください。 術後の局所浮腫は.目を閉じた状態で保冷剤やアイスパックで対処でき.通常1～2週間後に治まります。 術後4週間以内に血性鼻汁が出る可能性があります。
術後涙管灌流：術後3日以内の午前10時までに1号館1階プラスチックレーザー室で涙管灌流の一般番号を登録し.灌流薬複合ネオマイシン.キモトリプシン目薬を持参してください.土日祝日は診療を行いません。 これを怠ると.術後の経過に大きな影響を与えます 涙点からの洗浄は涙点の破れを防ぐために避け.その後1週間.2週間.3週間.1ヶ月の間隔で洗浄してください(休日.台風や地震などの天候が不安定な場合.生理中の場合は経過観察の予約を延期してください)。 正確な審査時間については.涙道洗浄の担当医にご相談ください。 涙道郭清は涙道郭清後にルーチンに行われるものではありません！（涙道郭清は涙道郭清後にルーチンに行われるものではありません。
鼻腔から出る場合は.自分で掃除して鏡の前で小指や綿棒で鼻の穴に押し戻すか.目尻から出る場合は.鏡の前で（まばたきをしながら）鼻の横方向にそっと押し戻すとよいでしょう。 そのため.涙を拭くときや洗顔のときに.タオルで目尻を拭かないことが.義眼チューブを取り出さないために大切なことなのです 患者さんによっては.術後の上皮化により涙道内腔が滑らかになり.特にくしゃみの際に鼻孔から人工涙液チューブが出やすくなることがあります。
術後透析：術後2～5ヶ月に行う。 涙点裂傷.肉芽ポリープの形成.角膜の損傷.補綴チューブの拒絶反応.感染.脱出を繰り返す場合は.早めに透析を行う場合もある。 瘢痕化した患者や全涙道閉塞の患者は.1年まで延期することができる。 審査員により決定されます。
術後の投薬：通常.術後約4～6週間は局所的な投薬が必要です。 目薬を注文する前に.目尻の涙嚢部分を優しく圧迫して分泌物を排出させる必要があります。 点鼻薬は吸引して投与すること! 全身投与が必要な場合は.1週間程度で終了します。
食事：特に手術の前後は.夜更かし.過労.生魚や海産物.ネギ.大豆製品.ハトムギ.アンジェリカ.高麗人参.鹿角.紅棗などの気.血の食品を多く食べないように.軽い食事にすることをお勧めします。熱清.解毒.湿邪除去のスープを摂取するとよいでしょう。 また.骨と一緒に風陵や五子毛湯などの清熱解毒.湿邪除去のスープや食品を多めに摂るとよいでしょう。