涙腺疾患には急性涙腺疾患と慢性涙腺疾患があり.性能も治療法も異なります。 A. 急性涙腺炎 上眼窩縁の外側のまぶたが赤く腫れ.痛みがある-急性涙腺炎に注意する。 ようやく病院で急性涙腺炎と診断され.一定期間の治療で完治しました。 では.急性涙腺炎とはどのような病気なのでしょうか。 急性涙腺炎は.比較的まれな眼科疾患です。 一般的な原因は2つあり.1つは上まぶたの内側に開いている涙腺の開口部から.体の抵抗力が弱いときに目の表面にある病原体が侵入して.病原体が上がってきて涙腺そのものに感染する一次感染です。 また.涙腺周辺組織の炎症.炎症の拡大.あるいはおたふくかぜ.インフルエンザ.腸チフス.肺炎.急性咽頭炎など涙腺の炎症に続発する各種急性感染症による二次型も存在します。 急性涙腺炎を引き起こす一般的な病原体は.ブドウ球菌.肺炎球菌などです。 上まぶたを持ち上げて眼球を下に向けると.眼球の上部に腫れた涙腺が見えます。 重症になると.腫れた涙腺が眼球を圧迫して内側にずれてしまうこともあるのです。 耳の前の皮膚の下に豆粒大の痛みを伴うしこりを感じることがありますが.これはリンパ節が肥大したものです。 時には全身の不快感や体温の上昇を伴うこともあります。 診断は.急性期の経過と.典型的な臨床症状によって判断することができます。 急性涙腺炎は眼窩蜂巣炎や散瞳と混同されることがありますが.眼窩蜂巣炎はよりびまん性で.まぶたの充血や腫脹が痛み.目の充血や涙がより顕著で時には失明を起こし.全身症状もより重篤となる違いがあります。 散瞳症の多くは.より表層の病変を伴う明瞭な皮下硬結節として触知できるが.急性涙腺炎ではこのような呈示はない。 急性涙腺炎の治療に手術は必要ですか？ 急性涙腺炎が自然に進行した場合.通常2～3週間後に膿性の分泌物が眼に現れ.膿が排出されれば炎症は徐々に治まります。 場合によっては.皮膚表面を破って膿が排出され.一時的な瘻孔が形成されることもあります。 しかし.炎症が軽減しても治まらず.亜急性涙腺炎や慢性涙腺炎に移行することもあります。 病気が長引かないようにするためには.早期治療が重要で.通常は全身性の抗生物質を経口または点滴で投与し.局所の温湿布や抗生物質の点眼で.患者によっては徐々に治っていきます。 しかし.涙腺に膿が見られる場合は.切開して排膿する必要があり.自己破裂後の不規則で治りにくい傷を避け.病気の経過を短縮させるためです。 涙腺は.眼窩涙腺（上眼窩縁の奥）と蓋涙腺（上まぶたの外面）に分かれており.眼窩涙腺は皮膚から.蓋涙腺は上まぶたの内面（結膜面）から切開・排液する部位が異なっている。 左眼急性涙腺炎の治療前後 Ⅱ． 慢性涙腺炎 上眼窩縁の外側眼瞼のしこり：慢性涙腺炎か霰粒腫か？ 40代の王さんは.10年以上前から両目の上まぶたの腫れに悩まされ.眼球の腫れから「金魚の目」にまでなってしまったそうです。 医師は慢性的な涙腺炎を疑い.肥大が明らかな左目は手術.そうでない右目は薬物療法を勧めました。 手術で摘出し.病理検査の結果.慢性涙腺炎であることが確認され.ようやく心が落ち.金魚の眼は治った。 急性涙道炎より慢性涙道炎が多い。 急性涙道炎に起因する慢性涙道炎もあるが.大部分は結核やトラコーマなど涙腺が関与する全身性または局所性の疾患によるものである。 臨床症状はあまり典型的ではなく.両目に発生する例が多い。 側眼瞼の上眼窩縁にしこりを感じ.通常は無痛で.押すと痛みを感じることがあり.よく触診すると.時に小葉状の塊として感じられ.下垂を伴うことがある。 まぶたの慢性涙腺炎では.上まぶたを持ち上げて目を下に向けると.肥大した涙腺が目頭の上に見えます。 眼窩の慢性涙腺炎は.しばしば眼球を鼻の方に押し下げ.眼球運動を制限し.時には複視を引き起こします。 慢性涙腺炎は時に診断が難しく.判断するためには摘出手術や病理検査が必要です。 臨床的には.慢性涙腺炎は.時に他の一般的な疾患である霰粒腫と区別することが困難な場合があります。 霰粒腫は通常もっと下.上まぶたの下縁近くにあり.腫れを触診しても痛みはありませんが.これは大きさが小さく.硬い感触なので.確認が必要です。 慢性涙腺炎に良い治療法はありますか？ 慢性涙腺炎は通常.進行が遅いのですが.美容的な障害が多く.眼球運動制限や複視を起こすことがあるので.やはり治療が必要です。 結核.トラコーマ.中耳炎.カリエスなど.原因がわかれば.それを治療するのが効果的です。 しかし.ほとんどの場合.原因がわかりにくく.明確な原因が見つからないことも多いので.広域の抗生物質を投与したり.涙腺にホルモンを局所注射することで劇的な効果が得られることも少なくありません。 薬物療法がうまくいかず.見た目の改善を希望する患者さんには.肥大した涙腺の一部を切除する涙腺摘出術を行うことができます。 近年では.慢性涙腺炎の治療に漢方薬が用いられ.一定の成果を上げており.慢性涙腺炎の治療の選択肢の一つとなっています。