放射線腫瘍学の概要
放射線腫瘍学は.学際的かつハイテク技術を組み合わせた独立した学問分野である。 腫瘍患者の約70%は.腫瘍を治癒させるため.あるいは症状を緩和し生活の質を向上させるために.程度の差はあれ放射線治療を受ける必要がある。 現在.上咽頭がん.喉頭がん.直腸がんなどの早期がんやステージIのがんの5年治癒率は.単純放射線治療で80~95%以上に達し.上咽頭がん.子宮頸がん.ホジキンリンパ腫.前立腺がんなどのさまざまなステージのがんの5年生存率は40~50%に達する。 放射線治療と手術.化学療法.その他の治療を組み合わせると.あらゆる種類の癌の40%を臨床的に治癒させることができる。 悪性腫瘍の骨転移による難治性疼痛に対する放射線治療の緩和率は80~90%に達し.腫瘍の局所制御の目的をさまざまな程度で達成できる。 近年.腫瘍に対する包括的治療の理論と視点が認識され.臨床応用されるとともに.放射線治療機器と技術の開発と改良.特にコンフォーマル強度変調三次元放射線治療の臨床応用により.放射線治療の適応範囲が拡大し.腫瘍に対する放射線治療の治療効果が向上している。 放射線治療は.腫瘍を治療しコントロールするための最も重要で効果的な手段の1つとなっており.この事実は広く認知されている。
放射線腫瘍学は.他のすべての学問分野と同様に.今もなお進化と改善を続けており.今後も長い間.人類の健康を守るために大きな貢献をし続けることでしょう。
放射線治療の利点は何ですか?
放射線治療は.臨床腫瘍に対する三大治療法(手術.放射線治療.化学療法)の一つである。
1.適用範囲が広く.体のどの部分のどんな腫瘍でも治療できる。
2.治療を受けるのに高い条件を必要とせず.高齢や体調不良.複数回の手術などで他の治療に耐えられない患者でも放射線治療を受けることができる。
3.治療効果が本物で.治療方法が確実である。
4.治療過程が簡単で痛みがなく.必ずしも入院の必要がなく.患者に受け入れられやすい。
5.治療の副作用が少なく.手術による麻酔事故.輸血反応.術後感染症.化学療法による脱毛や嘔吐などの副作用を避けることができる。
6.放射線治療は非外傷性治療であり.疾患臓器の生理機能を温存できる。
腫瘍に対する放射線治療の目標
病巣(標的領域)に最大限の線量を集中させ.腫瘍細胞を死滅させると同時に.周囲の正常組織や臓器を不必要な照射から守ることができる。
放射線治療の技術的な分類:
I.従来の放射線治療:
従来の放射線治療の技術的な特徴:
1.規則的な形状または鉛の型による遮蔽によって得られる二次元方向の不規則な形状の照射野。
2.照射野内の各点の線量分布が比較的均一
3.長所:装置や技術的条件の要求が低い.操作が比較的簡単.主に悪性腫瘍の術前・術後の放射線治療に用いられる。
Ⅱ.精密放射線治療(強度変調コンフォーマル放射線治療を例に)
精密放射線治療の技術的特徴:
1.コンフォーマルとは? 三次元方向に複数の照射野と照射角度で照射し.各照射野の断面形状を対応する腫瘍断面形状と一致させること。
2.強度調整とは何ですか? 腫瘍の状態に応じて.CTスキャンを使用し.逆3D治療計画システムにより.腫瘍表面と内部の点が均一な線量を受けるように.合理的で可変的な線量分布を設計します。
利点:腫瘍への照射線量を増加させ.腫瘍細胞をより効果的に死滅させることができ.正常組織や臓器をより効果的に保護し.治療効果を向上させ.QOLを改善し.放射線治療の適応範囲を拡大するという目的を達成することができる。
欠点:スパイラルCTスキャンによる三次元撮影.シミュレーション位置決めシステム.逆三次元治療計画システムを使用する必要があり.高価で技術的に複雑である。