女性の悪性腫瘍のスペクトラム

子宮頸がん
a. 発生率:女性の腫瘍の中で2番目に多い。
b. 早期発見:定期的な検査.性交渉による出血。
c. 高リスク群:18歳以前の性交渉.早期の出産.複数の性的パートナー.多胎妊娠・多胎出産.喫煙.社会的・経済的地位の低さ.栄養不良.配偶者の性的混乱など。HPV感染は子宮頸がん発生の必要条件である。 家族集合の現象によって。
d. 悪性度:★★★★★
e. 治療:手術が望ましく.放射線治療も併用する。
f. 予後:子宮頸がんは危険ながんですが.早期がんからがんになるまで約6~10年かかります。 子宮頸がんの治癒率は.第1期で80%~90%.第2期で60%~70%.第3期で40%~50%に達するが.第4期では10%に過ぎない。
g. 予防法:生活習慣を改め.リスクの高い原因因子を避けることで予防できます。

子宮内膜がん(子宮体がん)
a. 発生率:10万分の7~8で.増加傾向にある。
b. 早期発見:容易。
c. 高リスク群:閉経後出血のある高齢女性(理由は問わない).病理検査のための定期的な擦過検査.治療が無効な機能性子宮出血などの不正膣出血のある出産適齢期の女性.長期経口避妊薬.出産経験のない女性.多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患のある女性。 高血圧.糖尿病.肥満との相互作用がある。
d.悪性度:★★★★★
e.治療:優先手術.裁量放射線治療.エストロゲンを打ち消すプロゲステロンを大量に使用した内分泌療法.再発・転移の抑制.一般的に2年以上かかる。 海外では.生殖を必要とする若い女性の子宮内膜がん患者には内分泌療法のみを行うことが報告されている。
f. 予後:80%の患者は治癒する。
g. 予防:日光浴や食事療法によってビタミンDを増やすことで.子宮内膜がんの発生率を減らすことができる。
卵巣がん
a. 発生率:20歳で10万分の2.70歳で10万分の55。
b. 早期発見:困難で.発見が遅れることが多い。CA125.超音波検査.カラードップラー血流画像検査は.早期卵巣がんの発見率を大幅に向上させることができる。 卵巣嚢腫が5cm以上の場合は.月経周期1~2回後に再検査が必要である。
c. 高リスク群:閉経後の高齢女性.排卵促進剤の長期使用.卵巣がん.乳がん.大腸がんの家族歴。
d. 治療:化学療法(腹部および全身).手術.標的療法.生物学的療法.そして現在研究中の卵巣がんワクチンがあります。
e. 悪性度:★★★★★
f. 予後:不良
g. 予防法:なし
追伸:卵巣がんの一般的な症状
早期はほとんどが無症状で.婦人科検診で発見されることもある。 腹部膨満感.下腹部不快感.腹部腫瘤.腹痛.骨盤や腹部臓器の圧迫とそれに伴う圧迫症状.腹水.不規則な膣出血や月経不順.閉経後の膣出血など。
外陰がん
a. 発生率:女性生殖器のがんの約2%~5%
b. 早期発見:外陰部の痛みやかゆみを伴う外陰白板症.慢性潰瘍.苔癬状変化など。
c. ハイリスク群:中高年女性
d. 悪性度:★★★★☆
e. 治療:膣血流が豊富なため治療が難しい。 外科的治療.放射線治療を適宜行う。
f. 治療:手術+放射線
膣がん
a. 発生率:まれ
b. 早期発見:年1回のパップスメア。
b. 早期発見:年に一度のパップ・スメア。症状には.白斑の増加.悪臭を伴う水っぽいおりものや血の混じったおりもの.不規則な膣出血.性交痛や性交後出血.閉経後の出血.膣内腫瘤などがある。
c. ハイリスク群:高齢女性
d. 悪性度:★★★★☆
e. 治療:膣血流が豊富なため治療が難しい。 外科的治療.放射線治療を適宜行う。
卵管・腹膜がん
a. 発生率:まれ
b. 早期発見:卵巣がんと同様.鑑別診断に注意。
c. 高リスク群:40~60歳女性.更年期女性。
d. 悪性度:★★★★☆
e. 治療:手術.化学療法
転移性腫瘍
転移性腫瘍は.主に消化管.乳房.および腫瘍の他の部分に見られ.転移の発生により.原発腫瘍の原則に従って.進行期の腫瘍であることがほとんどです。