患者 : 右頬の低悪性度線維肉腫 08年11月.口の中に痛みを感じ.炎症かと思い.2ヶ月後.そら豆大のしこりを感じ.09年2月.しこりが大きくなり始め.潰瘍化.易出血.サイズ3＊3＊1． 病理診断：プリズム細胞腫瘍.細胞が豊富.異方性がある.免疫組織化学結果と合わせ.肉腫と考え.低悪性度線維肉腫であると傾向 免疫組織化学：Vim（＋＋）免疫組織科学的な診断。CK-L(-) CK-H(-) S-100(-) SMA(-) p63(-) この場合.手術後に顔が変形するのでしょうか？ 先生：低悪性度線維肉腫の治療は手術がメインで.放射線治療は感受性が低く.最初の手術が一番肝心です。 記載されている腫れの大きさから.腫れの1cm以上外側で切除する必要があり.皮膚温存の可能性は低いと思われます。 重要なのは術後の再発です。 現在.あなたは比較的若いので.緩和させるべきではありません。 患者 : 腫れの外側1cmを切除し.皮膚の温存は難しく.フリーフラップグラフトをお勧めします。 つまり.顔を切り開く可能性があります。 フラップグラフトは口の中と顔の外.どちらにするのでしょうか？ 医者：皮膚が保存できるのであれば.口の中です。 切除範囲が十分でなく.皮膚の温存を強く希望する場合は.放射性粒子の局所注入を検討することができます。 しかし.個人的には緩和はしないほうがいいと思います。やはり.早期のリンパ節転移や血流転移の可能性が低い低悪性度肉腫は根治の望みが高いですからね。