単純性子宮頸部びらんは.生理的な子宮頸部円柱上皮異所症であり.思春期.生殖年齢のエストロゲン分泌.経口避妊薬.または妊娠中に最もよく見られます。 炎症性びらんは.ほとんどが急性子宮頸管炎の未治療または不完全な治療によって形成された慢性炎症です。 単純性子宮頸部びらんは治療の必要はありませんが.症状がある場合は治療が必要です。 病的な子宮頸部びらん.すなわち慢性子宮頸管炎は治療が必要です。 しかし.生理的頸部円柱上皮炎と病的頸部円柱上皮炎はどのように区別するのでしょうか？ 生理的な子宮頸部円柱上皮は子宮頸部から移動してびらん様変化を示しますが.病的な子宮頸部上皮内新生物や初期の子宮頸がんも子宮頸部にびらん様変化を示します。 したがって.このような患者の場合.肉眼だけではどちらか判断できず.子宮頸部細胞診（TCT）とヒトパピローマウイルス（HPV）検査が必要となる。 顕微鏡検査が正常で病原体検査が陰性であれば.定期的な経過観察が可能であり.治療の必要はない。 治療が必要な症候性子宮頸管炎には.理学療法.薬物療法.手術があります。 妊娠可能な年齢の女性で.子宮頸部びらんが軽度で症状がない場合は.定期的な婦人科検診とTCTまたはHPVの定期的な検査により.この状態を放置することができる。 中等度から重度のセリアック病の場合.明らかな違和感がなければ.定期的な検査も可能である。 その結果.持続的な月経異常や子宮頸部病変.不妊症があれば.まず子宮頸がんを除外した上で.セリアック病の治療を行うことができる。 薬物治療：表面のびらんが小さく.炎症の浸潤が浅い.または条件によって制限される患者に適している。 薬物治療の副作用は少ないが.治療期間が長く.費用もかかる。 理想的な治療効果が得られないこともある。 理学療法：中等度の頸部びらんや重度の頸部びらんの患者に適している。 一般的に用いられる方法には.マイクロ波.アイロン.レーザー療法.凍結療法などがあります。 欠点は.副作用が大きいこと.膣の内壁の神経の感受性を低下させる可能性があること.性生活の質に影響を与えることである。 また.治療後に再発しやすい。 手術：上記の治療が無効な場合.または子宮頸管肥大がある場合.びらんが深く広範囲で子宮頸管に及んでいる場合は.子宮頸管円錐切除術が考慮されます。 しかし.現在では外科的治療が行われることはほとんどありません。 手術の最悪の結果は不妊につながることなので.生殖機能が必要な女性は慎重になるべきです。 理学療法や手術の後.子宮頸管の瘢痕化や癒着が起こることがあり.それが妊娠に影響することがあります。 では.セリアック病で出産経験のない女性はどのように治療すればよいのでしょうか？ まず.やはりセリアック病の程度と性質によります。 びらんが軽度で表面的なものであれば.びらんの表面が大きくても.びらんの深さが浅く.白斑があまりなければ.当分の間放置しておいてもよいでしょう。 乳頭びらんが中等度以上で.他の不妊原因が除外され.医師が子宮頸管因子による不妊症と診断した場合は.がん検診の後に子宮頸部の治療を行わなければなりません。 理学療法中に将来の生殖能力を考慮し.治療部位が子宮頸管に及ばないように注意さえすれば.妊娠に影響がないだけでなく.不妊要因を取り除くことも可能です。 子宮頸部治療におけるシャープナイフのリープナイフに対する利点は.子宮頸部の本来の生理的構造を変えないこと.切除面積が小さいこと.その後の生殖能力に影響を与えないことです。 この記事を通して.セリアック病の正しい対処法を知ることができます。