生後3～4ヵ月になると.よだれが著しく増え.大人が食べているのを見るととても不安になります。 親が何か食べ物（果物など）を持ってくると.興奮するのはもちろんのこと.勢いよく吸い付いてきます。
補食とは何ですか？ なぜ補完食を加える必要があるのでしょうか？ いつ追加すればいいのか？ どのように加えるのか？ 加えた後の赤ちゃんの反応をどう観察するか？ どうすれば.乳児期から良い習慣を身につけさせることができるのでしょうか？
I. 補食とは何ですか？
まず.補完食とは何かを理解しましょう。 赤ちゃんは.生後.母乳や粉ミルクで育てることが多いです。 母乳にはビタミンDが少ないため.ビタミンAD製剤は一般的に生後2週間後に.お子さまが最初に口にする補完食品として与える必要があります。 赤ちゃんが成長するにつれて.他の補完食品は通常.生後4ヵ月から徐々に追加することができます。
II.補完食の追加目的と時期：
ビタミンAD製剤以外の補完食の追加時期は.4～6が適当です。 その理由は.この時期.赤ちゃんの栄養ニーズが高まり.成長・発達が急速に進む一方.母乳やミルクだけに頼っていては.乳児の栄養ニーズを満たすことができないからです。また.補完食品は母乳やミルクの質を補うことができます。例えば.母乳にはビタミンDや鉄などがほとんど含まれていませんが.4～6ヶ月では赤ちゃんの鉄や母親の体から得られる他の要素が枯渇し.すべて経口摂取が必要なのです。 また.赤ちゃんは身体的（消化器系.歯.神経筋など）.心理的な準備が整っています。 例えば.生後3ヶ月になると唾液の量が大幅に増え.唾液中のアミラーゼの量が増えてデンプン質を消化する準備ができ.生後7～8ヶ月になると赤ちゃんの消化管内で分泌されるプロテアーゼの量が増えてタンパク質を含む食品を与えることができ.4～6ヶ月になると最初の歯が生えてきて噛んだりしてみることができ.最初に述べたように子供が大人の食事を見て.私も味わってみたいと思った場合は 冒頭で述べたように.大人が食べているのを見て.それを味わいたいと思うのであれば.それは精神的に準備が整っているということです。
親が赤ちゃんの上記のような反応を観察しない場合.補完食を加えるのが早すぎたり遅すぎたりすると.どのような危険があるのでしょうか？
補食の追加が早いと.胃腸機能が不完全な赤ちゃんの胃腸への負担が大きくなり.胃腸障害や食欲・消化機能の低下を招く可能性があります。
補食の導入が遅れると.適切な年齢で栄養ニーズを満たすことができないため.心身の発達の遅れや栄養失調・貧血などの栄養欠乏症の原因となります。 また.誤嚥性疾患や下痢などの発症率も高くなります。
不適切な補給は.認知機能の低下.成人期の労働能力や労働生産性の低下.成人期の慢性疾患の発生率の上昇につながる可能性があることを示す研究もあります。
1.
2.少量から大量へ：赤ちゃんの胃腸が徐々に新しい食品に適応するように.添加は少量から大量に行うべきです。 例えば.卵黄を加える場合.1/8から始め.1/4.1/2と徐々に増やし.全卵黄にする。
3.薄いものから濃いものへ：これは.子供の食べ物を噛んで飲み込む能力に合わせて行うべきである。 例えば.でんぷん質の食品であれば.まず米のスープを入れ.次に米粉を入れ.徐々に米粥.濃厚な粥.腐った米などに移行する必要があります;
4.細かいものから粗いものへ：例えば.まず野菜の水やジュースを入れ.次に野菜のピューレやフルーツのピューレを入れて.9～10ヶ月以降は刻んだ野菜を入れて.など。
個人差.柔軟なコントロール。 まず.お子さまの個性を見極めることが大切です。 例えば.子どもの食に対する興味は早い時期から遅い時期まで様々であり.食べるスピードや好みも異なります。
IV.何を加えるか？ — 補食の栄養の基本
補食を用意する際にまず考慮しなければならないのは.栄養のバランスです。
栄養素は大きく分けて.炭水化物.すなわち各種穀類や粥などの各種主食に主に含まれているもの.タンパク質.すなわち大豆.牛乳.肉.鶏肉.魚.卵などの植物性や動物性のタンパク質.脂肪.すなわち各種油脂.植物油はできる限り使用したほうがよい.子供のための補食を作るときには.上記の4つの栄養素を含むように.食事全体が適用されるような この組み合わせは.食事全体にとって最も適切な組み合わせです。 これが不可能な場合は.カテゴリー1の食品を含む食事も取り入れる必要があります。 この食事は基本混合食と呼ばれ.例えば小さな赤ちゃんにはお粥＋豆類がおすすめです。
以下のことに注意する必要があります：
タンパク質補給のために2種類の食品（例：豆と小魚）.できればタンパク質の生物学的利用能を向上させる動物性タンパク質.穀類と豆.肉.卵の一般的比率は2～3：1.子供の胃容量を考慮する.刺激物.着色料.スパイス.MSGは食べない.生後6カ月までは食品添加せず.6カ月以降は少しの調味を加える.料理 主な栄養素を保ちつつ.調理法をシンプルにし.時間をかけないようにするのがベストです。
また.乳幼児の補完食を作る際に注意したいのが.鉄欠乏性貧血の予防と治療です。
鉄分を多く含み.体内への吸収率が高い食品を適切に選ぶことが大切です。 まず.食品に含まれる鉄分には.大きく分けて「ヘム鉄」と「非ヘム鉄」の2種類があることを知っておくことが重要です。 前者は動物性食品に多く含まれ.体内への吸収率が高く.後者は植物性食品に多く含まれ.体内への吸収率が低くなっています。 そのため.鉄分の補給には動物性食品を利用するのがよいとされています。 鉄分を多く含む食品としては.動物のレバー.動物の血液（含有量：10～25mg
/100g）.新鮮な家畜.鶏肉.魚（1～3mg/100g）などがよく知られています。 上記の食品を優先的に摂るとよいでしょう。 牛乳や卵黄の鉄分は.牛乳（0.3mg/100g）とヘモグロビン以外の鉄分など.実はあまり多くなく.卵黄は2～7mg/100gと含有量は多いが.吸収率は3％に過ぎない。 そのため.鉄分を補うために牛乳だけ.卵黄だけを摂取するのは好ましくありません。 鉄分を多く含む野菜は.菜の花（黒・緑）.シェパードパース.アマランサスで.含有量は5.4～5.9mg/100g.ほうれん草は2.9mg/100gなので.鉄分を摂取するためにほうれん草を食べることは得策ではありません。 その他.鉄分を多く含む食品としては.昆布.シナモン.黒キクラゲなどがあります。 鉄の吸収を促進する要因は.ビタミンC.肉.果糖.脂肪.アミノ酸.鉄の吸収を低下させる要因は.お茶.コーヒー.牛乳.卵.フィチン酸.小麦ふすま.などです。
V. どのように加えるか？ — 追加する補完食品の種類と順番。
乳幼児期の補完食品の種類と添加開始時期は.おおよそ次の通りです：生後2週間からビタミンAD製剤.3～4ヶ月から野菜水とフルーツジュース.4～6ヶ月から米粉.米スープ.野菜ピューレ.フルーツピューレ.7～9ヶ月から腐った粥.腐った麺.野菜ピューレ.フルーツピューレ.卵とじ.魚ピューレ.肉ピューレ.豆腐.豆乳.トーストして切ったパン.ビスケット.11ヶ月から腐った米とパン12ヶ月まで。 12ヶ月を過ぎたら.大人が食べられるものをすべて.少し柔らかくする程度で加えてもよいでしょう。
補食の作り方については.子育てレシピを参考にすることができますが.離乳食は一般的に蒸し料理で.揚げたり焼いたりすることは少ないので.注意が必要です。
1.調理器具の衛生：作るときや食べるときに使う調理器具は.きちんと洗浄し.煮沸消毒して天日干しする。
2.哺乳瓶は授乳専用に：薬や授乳に哺乳瓶を使用しないようにする。
6.添加後の反応の観察-食品に対する副反応
保護者は.補完食品を食べた後の子供の反応.特に新しく添加された補完食品に対する反応にも注意を払う必要があります。 添加後の副反応には2種類あります：
1.食物不耐症：免疫反応というより異常な生理反応です。 マンゴー.パイナップルなどの一部の果物や.食品成分を添加した食品の摂取でよく見られる。
2.食物アレルギー：食物アレルギーは.IGEを介した異常な免疫反応であり.食物のタンパク質含有量に関連して起こることが多い。
食品に含まれるアレルゲンの90%はタンパク質である。 これらのアレルゲンは.食品加工や調理.腸の消化作用に対して抵抗性を持つことが多い。 また.臨床的なアレルギー反応の90％以上は.卵.魚.貝.牛乳.ピーナッツ.大豆.ナッツ.小麦の8つのアレルゲン性の高い食品群によって引き起こされます。 そのため.これらの食品を取り入れる際には.保護者の方が十分な注意を払う必要があります。 食物有害反応の一般的な臨床症状は年齢によって異なり.0～6ヶ月の乳児に最も多くみられます。 胃腸症状が主な症状であることが多く.持続的な腹痛.嘔吐.下痢.血便などがあります。 6ヶ月以上の乳児では.湿疹や多形性発疹などの皮膚病変が多くみられます。 また.慢性的な食物アレルギーは.乳幼児の成長・発達不良につながることもあります。
小児におけるアレルギー発症の高い危険因子は.アレルギー性疾患の家族歴です。
研究によると.子供がアレルギー反応を起こす確率は.片方の親にアレルギー歴がある場合は37％.両方の親にアレルギー歴がある場合は62％であることが分かっています。 そのため.アレルギー性皮膚炎.アレルギー性鼻炎.アレルギー性喘息などをお持ちの親御さんは.お子さんに補完食品を加える際には.より慎重になる必要があります。
もし.赤ちゃんが補完食の添加で副作用を起こした場合は.速やかに添加食を中止し.症状が続くようであれば.速やかに病院へ行く必要があります。 時には.医師が病歴をとり.必要に応じて除去食テストを行うこともあります。 予防の面では.一般的に.アレルギーの家族歴がある乳児が4ヶ月以上母乳で育てられると食物アレルギーの発症を抑えることができ.特に卵.魚.ピーナッツ.シリアルなどの固形食品の添加を適切に遅らせられるとされています。 様々な食品にアレルギーがあり.その結果.子どもの成長と発達に重要な一部の栄養素を摂取できない場合は.必要に応じて長期の減感作療法が必要となります。
VII.食習慣の形成
補食の作り方の基本的な知識をある程度身につけたら.子どもの食べ方の個人差に注目し.良い食習慣を身につけることがより重要です。 生後7.8カ月になると.お子さんはスプーンやボウルを手にして.自分で食べたいという気持ちが強くなります。 お子さまの食への探求心は.食の楽しみの基本ですから.親御さんは守ってあげなければなりません。 子どもが食べ物を探索の一部とするように手助けすることが大切です。 子どもがつまんだり.雑につかんだりするからといって.自分で食べようとすることを拒むのではなく.「自分で食べよう」と思わせることが大切です。 積極的な食事は.子どもの拒食症や偏食を防ぐための重要な戦略だからです。