網膜中心静脈閉塞症は.視力低下につながる臨床的な眼底疾患の代表的なものの一つです。 網膜静脈閉塞症を引き起こす要因は複雑で.多くの場合.複数の要因が重なっていますが.特定の患者さんでは.そのうちのひとつが主な発症要因である場合もあります。 一般的には.高血圧症.高脂血症.動脈硬化症。 網膜静脈閉塞症の発症には.炎症.血液の過粘着性.血行動態が関係しています。 1.解剖学的要因では.網膜上膜の中心静脈と動脈交叉が共通している。その動静脈交叉の特性とディスクエッジからの距離とRVO部位は密接な関係を持っている。 BRVOでは.網膜動静脈の交差の関係と.最初に交差した枝のディスクリムからの距離が.BRVO発症の主な危険因子となります。 網膜静脈は枝分かれしており.視神経乳頭に入り.篩板と視神経硬膜の両方を通り.ほぼ直角に視神経から出るため.閉塞を起こしやすいのです。 また.眼球の短軸とRVOの発生には関係があるとされています。 2.血管硬化と内皮過形成 強膜の篩板では.網膜中心動脈と静脈が隣接し.解剖学的に密接な関係を持ち.共通の結合組織鞘で囲まれている。 周囲の結合組織や網膜中心動脈が硬化して肥厚すると.静脈は容易に圧迫されます。硬化の進展は直接静脈にも侵入し.静脈壁自体が硬化して肥厚し.静脈の内腔が徐々に不規則に狭くなり.壁の内面の1箇所以上で互いに接触し.内皮過形成や二次的血栓症.完全閉塞を引き起こします。 この種の原因による閉塞の多くは中年以上の患者さんで.高血圧（70.9％～99％）.網膜動脈硬化.糖尿病などの全身疾患を持つ場合が多い。 3.血管の炎症.血栓症 目の全身または局所のあらゆる炎症が網膜静脈に侵入し.網膜静脈閉塞を引き起こす可能性があります。 インフルエンザ.敗血症.肺炎.結核.デング熱.眼窩蜂巣炎などの場合.病原微生物が網膜静脈に感染したり.炎症による毒素が管内面を荒らすと.血栓ができ.管腔が閉鎖することがあります。 網膜周囲静脈炎の患者さんでは.網膜中心静脈や網膜分枝静脈の閉塞を併発していることが少なくありません。 炎症による網膜静脈閉塞症は.40歳以下の若い患者さんに多くみられます。 4.血液レオロジー異常 網膜静脈閉塞症患者の大多数（82％）に高脂血症が認められる。 血漿粘度や全血粘度は.多くの患者で対照群より高いことが多い。 中には.赤血球圧.フィブリノゲン.免疫グロブリンが対照群と比較して増加しているものもあります。 また.赤血球増加やマクロヘモグロビン血症は血液の粘性を高め.プロトロンビン第III因子の減少は血液凝固を促進し.血栓症も促進させる。 網膜静脈閉塞症（RVO）の発症は.全身的な原因による血管の変化と密接に関係しており.近年.様々な血行動態がRVOの発症に重要な役割を果たすことが分かってきている。 静脈閉塞症の患者は.動脈血の供給不足が引き金となることが多い。 網膜中心動脈の血流速度や流量の低下により網膜動脈灌流圧が低下し.RVOとなる。 6.その他 経口避妊薬.眼圧上昇.頭部外傷などが挙げられる。 また.過度の疲労や精神的ストレスも明らかにこの病気の引き金となります。 網膜中心静脈閉塞症の主な症状は視覚障害で.突然発症することが多く.視力が数本の指に低下したり.手の区別がつく程度になることもあるそうです。 周辺視野は正常であることが多いか.不規則な求心性狭窄を認める。 中心視野には.中心または傍中心暗点があることが多い。 2.眼底：視神経乳頭のうっ血と軽度の腫脹.赤色で境界が不鮮明である。 網膜静脈が停滞し.紫色を呈している。 不規則で著しく拡張しており.ワックス状のものや結節状のものもあります。 網膜動脈は.反射的な機能的収縮や既存の動脈硬化によって狭窄することがあります。 網膜は浮腫状.あるいは著しく隆起し.網膜血管は出血性浮腫組織の中で不明瞭になります。 眼底全体に.大小さまざまな網膜出血斑が見られる。 出血は主に表在性で.炎のような状態です。 黄斑部にはびまん性または嚢胞性の水腫と出血がしばしば認められます。