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要旨: 1週間前に頻尿，尿意切迫感，排尿痛が出現し，2日間自己内服し症状の緩和を感じたが，内服中止後3日目に頻尿と尿意切迫感を認めた。 身体検査.CT.超音波検査により.尿路感染症の一種である急性腎盂腎炎と診断されました。 投薬後.血液検査.尿検査は正常.体温も正常.腰痛も消えたので.無事退院となりました。
基本情報】女性・45歳
病名】急性腎盂腎炎（きゅうせいじんもうえん
病院】鄭州第一人民病院
相談日】2021年12月
治療方針】投薬（レボフロキサシン塩酸塩注射液.セフォキシチンナトリウム注射液.フィーバーフュー顆粒.イブプロフェン徐放カプセル.乳酸リンゲルナトリウム注射液.複合電解質注射液）
治療期間】7日間入院
結果】症状は消失し.尿ルーチン.尿培養も正常で.無事退院となりました
I. 初回相談
2日間の発熱（最高体温39.0℃）があり，新型コロナウイルス肺炎は否定された． 定期血球計算：白血球数17.73×10^9/L.好中球数87.90%。 尿路感染症を考慮し.入院して病歴を詳しく聴取したところ.1週間前に頻尿.切迫感.疼痛が出現した。
入院して検査：右腎臓部に軽度の打診痛.左腎臓部に陰性の打診痛があった。 超音波検査：右腎臓に軽度の水腎症.両側の尿管に拡張なし.左腎臓に水腎症なし。 尿管結石の可能性を排除するため.さらに泌尿器科CTを実施したところ.尿管結石影は見られず.右腎に軽度の水腎症が認められた。 予備診断：急性腎盂腎炎。
II.治療歴
レボフロキサシン塩酸塩点滴とフィーバーフュー顆粒が投与されました。 患者さんには.水分を多く取り.安静にして栄養状態を改善するようアドバイスしました。 入院後3日間高熱が続き，吐き気と嘔吐を訴え，水以外は口にできないため，イブプロフェン徐放カプセルを投与して体温をコントロールし，低血糖ショックと電解質障害を防ぐために乳酸リンゲル液注射と複合電解質注射で水分補給をしながら点滴を行った． この3日間.体温は徐々に低下し.日最高体温38.3℃.発熱間隔も長くなり.血液ルーチン検査：白血球15×10^9/L.好中球数85％.尿ルーチン：白血球468/μL.3日後.血液・尿培養結果が返ってきた：大腸菌感染.レボフロキサシン仲介.セフォキシチン感受性.セフォキシチンナトリウム注射点滴治療に変更した。 .
III.トリートメント効果
セフォキシチンナトリウム注射剤に変更後2日で平熱になり.体温調節にイブプロフェン徐放錠を使用しなくなりました。 急性腎盂腎炎の治療方針に従い，10～14日間の抗感染症治療が必要であったが，セフォキシチンナトリウム注射剤の点滴を5日間継続した後，再診時には血液および尿の炎症指標は正常であった。 退院時には，不快感は消失し，尿検査および尿培養も正常であった．
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活の中では.1.治療が必要なこと.2.治療が必要なこと.3.治療が必要なこと.4.治療が必要なこと.5.治療が必要なこと.の事柄に注意が必要です。
1.急性腎炎の回復を促し.再発を防ぐには.水を多く飲むことが一番で.毎日2000ml以上飲むことを主張し.尿路系を洗い流し.尿路粘膜への細菌の過剰な付着や長期化を防ぎ.炎症からの回復を促します。
2.抵抗力の低下も急性腎盂腎炎の重要な原因であり.特に退院したばかりの患者さんでは.無理をせず.気分をリラックスさせ.不安にならないように.適度な運動.栄養強化.適度な食事.お酒を飲まない.辛いもの.刺激のあるものを食べないなど.抵抗力や免疫力を高めることが重要です。
3.完治して退院される方もいらっしゃいますが.短期的には抵抗力が弱いため再発の可能性があります。 体温が正常化した後も病院で輸液療法を続けることを望まず.自力で帰宅して内服薬を服用する患者さんもいます。 このような患者さんは.治癒を繰り返さないと慢性腎盂腎炎に移行する恐れがあるので.医師の指示に従い.血液や尿のルーチンを定期的にチェックしてもらう必要があります。
V. 個人的な洞察
急性腎盂腎炎は.主に下部尿路に炎症が起こり.突然.頻尿.尿意切迫.排尿痛.血尿などの症状が現れることがあり.急性膀胱炎の可能性を考え.早急に医療機関を受診し.治療する必要があります。
急性腎盂腎炎は.一般に背部痛.高熱.重症例では感染性ショックなどの症状を呈し.急性期は通常3〜5日間.高熱.倦怠感.吐き気・嘔吐などを繰り返しながら経過する。 医師は.急性腎盂腎炎の経過を説明する必要があります。