麻酔と切開の選択：手術は局所麻酔または全身麻酔で行うことができます。 幅の広い鼻の変形の修正とともに隆鼻術や鼻先の整形が必要な場合.通常.鼻柱を横切って両側の鼻翼縁を切開し.外側鼻前庭壁のシワに切開を組み合わせた開鼻術を選択することがあります。 広鼻変形を単純に修正する場合.鼻柱切開の代わりに.鼻翼軟骨と外側鼻前庭壁シワ切開を組み合わせた切開を省略することができる。 パラメディアンウェッジ骨切り：パラメディアン骨切りは.鼻骨の上部正中線の横にある2つの楔状の骨を切除します。楔の下端は鼻骨の尾縁に位置し.先端は正中線に近い鼻前頭縫合部で終わります。 骨切りは通常.幅2mmの精密な骨切りノミを使用します。 第1骨切り線は鼻骨の尾端から正中線と平行に上方に走り.鼻前頭縫合部で終了し.第2骨切り線は第1骨切り線の開始位置のすぐ外側から斜め上方に走り.鼻前頭縫合部で第1骨切り線に合流します。 楔状骨ブロックの幅は実際の必要性に応じて決定され.通常は2～3mmです。 側方骨切り：鼻前庭の側壁皺から約10mmの皮膚切開を行い.骨膜剥離器を用いて骨膜の表層直上から骨切り線の方向に.外側骨切り線が終了する前頭骨の鼻尖下縁のレベルまで骨を剥離する。 トンネルを剥がす際には.骨膜を損なわないようにすることが重要で.トンネルの幅はあまり広くせず.3～5mm程度で十分です。 上顎鼻根部の下端から骨切り線に沿って.片翼の細骨ノミで骨板を内側から上方に切り出します。 骨切り線は上顎前頭隆起の基底線に沿うように進める。 内側カンフスに近づくにつれ.内側正中線に向きを変える。 骨切りは通常.内側の骨量が著しく緩んでいると感じたら中止することができます。 両側骨切り終了後.骨切り線より内側の鼻背板を親指で圧迫すると.板がかなり内側に移動し.骨で窪んでいるのが感じられ.骨切りが十分であることがわかります。 適度なスクイーズで鼻背の基部が満足できる程度に狭くなり.リリース後はリバウンドなく骨が回復します。 術後治療：術後3～4週間は鼻背を石膏で固定します。 術後1週間後に抜糸を行います。