蕁麻疹は.皮膚や粘膜の小血管の反応性拡張と透過性亢進による拘束性浮腫反応で.主に境界が鮮明な赤色または淡色のかゆみを伴う病変（風袋）として現れます。
[蕁麻疹の病因は複雑であり.ほとんどの患者は決定的な原因を見つけることができない。 一般的な原因としては
1.食品
魚.エビ.カニ.卵が最も多く.次いで特定の肉類.イチゴ.ココア.トマトなどの植物性食品.あるいはニンニクなどの香辛料が挙げられる。
2.医薬品
ペニシリン.血清製剤.各種ワクチン.赤痢.サルファ剤など.多くの薬剤が体内で代謝反応を起こす可能性があります。 薬剤の中には.アスピリン.モルヒネ.コデイン.キニーネ.ヒドラジンベンダゾールなど.ヒスタミンを放出する物質があります。
3.感染症
これには.ウイルス.細菌.真菌.寄生虫などが含まれます。 最も多いのは.疫病を引き起こすウイルスや黄色ブドウ球菌で.次いで肝炎ウイルスが多い。 副鼻腔炎.扁桃炎.慢性中耳炎などの慢性感染性病変と蕁麻疹の発症との関係は.容易に判断できず.治療試験で確認するしかないのが現状です。
4.物理的要因
寒さ.暑さ.日光.摩擦.圧力などの物理的な刺激。
5.動物・植物要因
虫刺され.イラクサの炎症.動物のふけ.羽毛.花粉の吸入など。
6.精神的要因
精神的なストレスは.アセチルコリンの分泌を促します。
7, 内臓・全身性疾患
リウマチ熱.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.悪性腫瘍.伝染性単核球症.代謝異常.内分泌疾患などが.蕁麻疹.特に慢性蕁麻疹の原因になることがあります。
[発症率は約15～20％と一般的な疾患である。 病気の経過によって.急性と慢性に分けられ.前者は短期間で治るが.後者は数ヶ月から数年にわたり発作をくり返す。
(a) 急性じんま疹
発症は急性であることが多く.突然の皮膚のかゆみと.円形.楕円形.不規則な形をした大小さまざまな赤い隆起が急速に現れます。 最初は孤立または散在しており.徐々に拡大し.融合して斑になる。 微小血管からの漿液滲出が急速に進むと.管壁が圧迫され.皮膚に橙色の皮のような薄い凹凸が生じる。 数時間以内に浮腫は減少し.膨疹は紅斑となり.徐々に消失します。 風塊の持続時間は通常24時間を超えないが.新しい風塊は何度も発生する。 重症の場合は.パニック.イライラ.吐き気.嘔吐.さらには血圧低下などのアナフィラキシーショック様の症状が現れることがあります。 場合によっては.消化管粘膜の水腫による腹痛が起こり.ひどくなると急性腹症に似た状態になったり.下痢が起こり.切迫感や粘液便を伴うことがあります。 気管や喉頭が侵されると.呼吸困難や窒息が起こることもあります。 高熱.悪寒.脈拍が速いなどの全身毒性症状がある場合は.特に敗血症などの重篤な感染症の可能性に注意する必要があります。
(ii) 慢性じんま疹
罹患期間は6週間以上で.全身症状は通常軽度で.頻度が高くなったり低くなったりを繰り返し.数ヶ月から数年間続くことが多い。
(c) 特殊なタイプの蕁麻疹
1.ダーマトグラフ（皮膚瘢痕化）症
また.事実性蕁麻疹とも呼ばれる。 鈍器で皮膚をひっかいたりすると.傷に沿って筋状の隆起が生じ.かゆみを伴うが.すぐに治まる。 単独で発症することもあれば.蕁麻疹に伴って発症することもあります。
2.寒冷蕁麻疹
寒冷蕁麻疹には.常染色体優性遺伝で比較的まれな家族性のものと.出生直後または生後早期に発症し.生涯にわたって再発を繰り返すものとがあります。 もう一つは後天的なもので.より一般的なものです。 冷たい風や水.冷たいものに触れた後.その部分に風やしみのような水腫ができることがあります。 重症の場合は.手や唇のしびれ.胸の圧迫感.動悸.腹痛.下痢.失神.ショック状態になることもあります。 冷たい飲み物を食べると.口やのどが浮腫むことがあります。 受動的移行試験が陽性となり.IgEと関連する可能性があります。 氷は局所的な風雨を引き起こす可能性があります。 寒冷蕁麻疹は.寒冷グロブリン血症.発作性寒冷血色素尿症.寒冷フィブリノゲン血症.寒冷溶血症など.特定の病気の症状であることがあります。
3.コリン性じんま疹（コリン作動性じんま疹）
運動.暑さ.精神的ストレス.熱い飲み物やアルコール飲料などで体の深部の温度が上昇し.アセチルコリンが肥満細胞に作用するのを促すことにより.若年層に発症する。 刺激後数分で出現し.直径2mmから3mm.周囲を1cmから2cm程度の赤いハローで囲み.体幹上部から上肢に広がることが多く.互いに融合することはない。 発疹を伴わない激しいかゆみだけの場合もあります。 時には.唾液分泌.頭痛.遅い脈拍.細い瞳孔.痙攣性腹痛.下痢.クループなどのアセチルコリンに対する全身性反応が見られることがあります。 めまいがひどくなると失神することがあります。 経過は通常.数年かけて改善します。 1:5,000のアセチルコリンで皮膚テストまたはスクラッチテストを行うと.注射部位に風洞が現れ.その周囲に小さな星形の風洞ができることがあります。
4.日光蕁麻疹
まれに見られる.中・長波長紫外線や可視光線によるもの。 波長300nm付近の紫外線に最も感度が高い。 受動的移行試験で.285nm～320nmの紫外線に対するアレルギーが陽性となる場合があります。 皮膚の露出部にかゆみやチクチク感が生じ.時にはガラス越しの太陽光で誘発されることもあります。 重症の場合.悪寒.倦怠感.失神.けいれん性腹痛などの全身性反応があります。
5.圧迫性じんま疹
真皮と皮下組織を含む局所的な腫れは.皮膚が加圧されてから約4～6時間後に起こり.8～12時間持続する。 歩いた後に足の裏に.圧迫した後にお尻の皮膚によく見られます。 メカニズムは不明であり.皮膚擦過傷と類似している可能性がある。
6.血管性浮腫（アンギオエデマ）
血管性浮腫は.皮下組織や粘膜に発生する限局性の浮腫で.後天性と遺伝性があり.後者はまれである。 後天性血管性浮腫は.しばしば他の遺伝性アレルギー疾患と関連しています。 主に.まぶた.唇.外性器.手足などの組織が緩んでいる部位に発生します。 ほとんどが単独で.たまに2カ所以上で発生する。 病変は.境界が不明瞭な皮下組織を含む突然の限定された腫脹である。 色は普通か淡い赤色で.表面は光沢があり.触ると弾力性があります。 1～3日程度で徐々に治まりますが.同じ部位に再発することがあります。 喉頭粘膜に発生した場合.呼吸困難を引き起こし.窒息死することもある。
[治療】抗ヒスタミン剤.血管透過性の低下.対症療法が基本である。 私たちは.病気の原因を治療することに努めています。
(i) 全身治療
1.急性蕁麻疹は一般的にクロルフェニラミン.シプロヘプタジン.ケトチフェンと他の第一世代の抗ヒスタミン薬を使用することができます。いくつかの抗ヒスタミン薬の眠気よりドライバー.高度の労働者の役割に敏感.仕事や研究は.抗ヒスタミン薬の第二世代の濃度の高度を必要とするなど塩酸セチリシン.テルフェナジン.アステミゾール.loratadine.など。 通常.2～3種類の抗ヒスタミン剤が併用されます。 ビタミンCとカルシウムは血管透過性を低下させ.抗ヒスタミン剤との相乗効果を発揮する。 腹痛の場合は.プルベネシド.654-2.アトロピンなどの鎮痙剤を投与することがあります。 敗血症や敗血症の場合は.直ちに抗生物質を使用して感染を抑え.感染した病巣を治療する必要があります。
ショックや喉頭浮腫.呼吸困難を伴う重症例では.直ちに0.1％エピネフリン0.5m1を皮下注射し.速やかに酸素投与を行い.塩酸プロメタジン25mg～50mgを筋肉内注射し.15％～10％ブドウ糖液500mにヒドロコルチゾン0.2g～0.3g.ビタミンC2gを添加して鎮静点滴を実施します。 エピネフリンは.心血管系疾患のある患者には注意して使用する必要があります。 気管支痙攣には.アミノフィリン0,2g（5％～10％ブドウ糖液に添加）をゆっくり点滴するのがよいでしょう。 喉頭浮腫の場合.エピネフリンに対する反応が早く.気管切開ではそれに伴う気管支痙攣を解消できないため.一般に気管切開は推奨されない。
2.慢性蕁麻疹は.積極的に原因を探る必要があります。 グルココルチコイドは使用せず.抗ヒスタミン剤が一般的に主役となります。 投与時刻は一般に風塊の発生時刻に合わせて調整する。 例えば.朝に多ければ就寝前に少し多めに.就寝時に多ければ夕食後に少し多めに投与します。 クラスターがコントロールされた後.さらに1ヶ月以上投与を継続し.徐々に減量することが可能です。 1種類の抗ヒスタミン剤で効果がない場合は.2～3種類を併用し.複数の抗ヒスタミン剤を交互に使用することも可能です。
H1受容体拮抗薬単独で持続性蕁麻疹に効果がない場合.ラニチジンなどのH2受容体拮抗薬を併用することがあります。 抗ヒスタミン剤のほか.リスデキサムフェタミン.アミノフィリン.クロロキン.ロドプシンなどを適宜.経口投与することができる。
3.特殊なタイプの蕁麻疹には.抗5-ヒドロキシトリプタミン薬と抗アセチルコリン薬の両方がよく使われます。 例えば.ヒドロキシジン.デクロルペラジンは物理的蕁麻疹に.シクロヘキシミドは寒冷蕁麻疹により顕著な効果があります。 コリン性蕁麻疹は654-2などで対応可能です。
(ii) 外用薬
夏場は痒み止めの化粧水やグリコールローション.酸化亜鉛ローションなどを.冬場はベナドリルクリームなど抗酸化作用のある乳液を選ぶとよいでしょう。
(iii) 漢方薬による治療
鍼灸治療.学位埋め込みなどの方法。