テトラサイクリン系の薬剤は.歯のミネラルが発達する時期に服用すると.歯組織に結合して歯を着色させることがあります。 エナメル質と象牙質は基底膜の反対側で同時に形成されるため.同じ線量で両方の組織に黄色の層を形成することができるが.象牙質ではエナメル質の4倍の沈着量があり.エナメル質では拡散性の非帯状色素に過ぎない。 これは.象牙質のアパタイト結晶が小さく.エナメル質のアパタイト結晶よりも総表面積が大きいため.象牙質がエナメル質よりもはるかに多くのテトラサイクリンを吸収することができるためである。 また.黄色の層は波状でキャップ状であり.歯の形にほぼ似ているため.1回の投与による着色は歯の表面の大部分に見られるが.長い間隔で繰り返し投与すると.水平方向に間隔を空けて見えることはない。 歯の着色は骨組織の着色を伴うが.後者は骨組織の生理的な代謝活動により徐々に除去されるが.歯の着色はすべて永久的なものである。 また.テトラサイクリンは胎盤を経由して母親の乳歯を着色させることがあります。 テトラサイクリンの歯に対する主な効果は着色であり.時にはエナメル質の低形成を伴うこともあります。 テトラサイクリン分子のキレート作用により.歯の組織と固体のテトラサイクリンオルトリン酸錯体を形成し.鉱化における2つの上位相.すなわち核生成と結晶化の成長を抑制する。 テトラサイクリン系薬剤が歯の着色やエナメル質低形成に及ぼす影響の程度は.以下の要因に関連している：（1）テトラサイクリン系薬剤自体の色.例えば.デメチルクリシンはカドミウムイエロー.ハイグロマイシンはレモンイエローなど。 (2) テトラサイクリンの分解による色。テトラサイクリンは光に弱く.紫外線や日光で変色することがある。 (3) 象牙質中のテトラサイクリンは.結合部位の深さと象牙質の染色の程度により.着色帯がエナメル象牙質境界に近いほど染まりやすく.したがって象牙質の外層が形成される幼児期には.薬剤の影響が最も大きい。 (4) エナメル質自体の構造に関連して.重度のエナメル質低形成の場合.エナメル質が完全に失われると.着色象牙質が明らかに露出し.軽度のエナメル質低形成の場合.エナメル質が透明感を失って白亜化すると.着色象牙質を覆うことができますが.歯の色を正常に近づけることができます。 テトラサイクリン歯の症状や診断方法は？ 1.病歴 6～7歳までに数回の短期間の投薬（テトラサイクリン系）を大量に受けた既往歴がある。 2.臨床症状 歯は黄色みを帯びた薄い灰色または濃い灰色で.一般に永久歯よりも前歯の方が後乳歯よりも顕著である。 重症の場合は.エナメル質の低形成が見られます。 3.鑑別診断 テトラサイクリン歯に紫外線を照射すると励起蛍光が観察され.遺伝性乳頭状象牙質との鑑別が可能である。 臨床症状】 1. 黄色で.日光の下では明るい黄色の蛍光を示し.その後.黄色から褐色または暗灰色に徐々に変化する。 この変化はゆっくりで.日光によって促進されることもあるので.切歯の唇側の表面が最初に色づくのです。 2.前歯は奥歯より明らかに着色している。乳歯は永久歯より明らかに着色しているが.これは乳歯のエナメル質が薄く透明で.象牙質のテトラサイクリン結合の色を容易に覆い隠さないからである。 3.歯の着色の程度は.テトラサイクリンの種類.投与量.投与回数に関係します。 一般に.テトラサイクリン縮合物.デスメチルクリソマイシン.テトラサイクリン塩酸塩は.ハイグロマイシンやクリソマイシンに比べてより顕著な染色を引き起こすと言われています。 永久歯では.テトラサイクリンのコース数と着色の程度は正の相関があるが.短期間に大量に服用した方が.長期間にわたって同じ総量を服用した場合よりも効果が大きい。 4.テトラサイクリンは歯の着色とエナメル質の低形成を引き起こすが.いずれも歯の発育期に投与された場合にのみ明らかになる。 一般に.6～7歳以降に投与すると.顕著な歯の変色は起こらないと言われています。 テトラサイクリン歯に合併する病気は？ エナメル質低形成の原因になります。 エナメル質低形成症とは.歯の構造に異常がある状態です。 エナメル質基質の形成に障害があるために起こるものです。 エナメル質低形成の原因としては.栄養不足.特にビタミンCとD.内分泌因子.小児はしかや猩紅熱などの乳幼児や母体の病気が挙げられます。 また.風疹や妊娠中に母親が受けた毒素血症も.この時期に形成されるエナメル質が不完全になる原因となります。