”子宮鏡と腹腔鏡の併用による帝王切開後の憩室修復は満足のいく結果をもたらすか？ 本日開催された「婦人科領域の低侵襲技術と臓器保存・骨盤底機能再建に関するサミット」において.帝王切開後の憩室に対する子宮鏡と腹腔鏡の併用手術が参加者から支持されました。 帝王切開後の憩室は稀な合併症である。 近年.帝王切開率の上昇や臨床医・超音波検査医の知識向上に伴い.帝王切開後の憩室と診断される症例が徐々に増えてきています。 臨床観察によると.この疾患に悩む女性の多くは.帝王切開からの月経復帰後の滴下や不妊症で来院する。これらの患者の生理周期は8〜25日で.中には慢性下腹部痛や月経時の腹痛を伴う患者もいる。 臨床医が十分に理解していないため.「機能性子宮出血」と誤診されることが多い。 帝王切開後の憩室に対する治療は.薬物療法や子宮鏡下電気穿孔術が一般的ですが.どちらも限界があり.あまり有効ではありません。 帝王切開後の憩室に対する腹腔鏡治療の国際的な報告はほとんどない。 Hua Keqin教授とDing Jingxin医師は.帝王切開後の憩室を修復するために.子宮鏡と腹腔鏡の両方の技術を使い.検査と治療を同時に行う複合的な子宮腹腔鏡手術を行いました。 記者は手術の現場で.子宮下部前壁切開部に2×1.5×1cmの子宮鏡下陥没があり.フォルニクス状の弓状欠損を形成し.局所的に血管が張り出し.欠損部に古い暗赤色の血液が溜まり.まるで子宮腔内に別の「小部屋」があるかのような状態だったことを確認しました。 この時.腹腔鏡的に峡部の弱点である赤い光も確認できた …… 術前の計画に従って.子宮腔内にプローブを入れて排出し.この「小部屋」の長さと幅を測定して.病巣を完全に露出して腹腔鏡的に摘出することができた 原因となっていた「小室」を腹腔鏡で切除した。 すべての作業は2時間以内に完了しました。 帝王切開後の憩室に対する子宮腹腔鏡併用手術は.従来の治療と比較して大きなメリットがあります。 1回の麻酔で子宮鏡下手術と腹腔鏡下手術の両方を受けることができ.骨盤内や子宮口の状態を十分に確認することができます。 同時に.腹腔鏡では直視下で病変部の位置を確認でき.子宮鏡の誘導下では憩室の位置と大きさを正確に把握することができます。 腹腔鏡で憩室を切除・縫合した後.再度子宮鏡で手術の結果を明らかにすることができます。 子宮鏡手術と腹腔鏡手術を組み合わせることで.帝王切開後の月経困難症の「犯人」である切開憩室を的確に切除し.起こりうる合併症を最小限に抑えるという補完的な効果を得ることができます。