先天性斜頸には.筋肉性と骨性の2種類があります。 先天性筋緊張性スクインツは生後数日以内に発見されることが多く.検査では患側の胸鎖乳突筋が短縮し.筋肉の中央1/3に隠れた丸いまたは杭状の硬い物体を患側の首で触知することが可能です。 原因は.出生時の傷害による血管の裂傷で血腫が形成された後の機械化.あるいは傷害後の筋肉の腫脹と静脈還流の阻害による虚血性拘縮.あるいは胎児の体位異常と胸鎖乳突筋の捻挫によるものと考えられるようになった。 骨斜頸は.脊椎の発育奇形が原因で起こります。先天性脊髄空洞症は通常自然治癒しないので.後年.二次的な脊椎湾曲や顔面骨格の変形を避けるために.できるだけ早く治療する必要があります。 (1) 非外科的治療 1歳以内の小児では.1日数回のしこりのマッサージや操作による保存的治療.就寝時の患側への砂袋による矯正.装具による矯正.理学療法による補完が可能です。 斜頸の軽症例では.この方法がほとんど有効ですが.重症例や1歳以上のお子様では.上記の方法は有効ではなく.外科的治療が必要になります。 (2) 外科的治療 手術は局所麻酔で行われ.協力できない人には全身麻酔で行われます。 鎖骨上縁の十字指2本を小切開し.短縮した筋肉を切断して経絡上の筋肉の制限を完全に解除し.頚椎装具で6～8週間外固定し.手術効果を定着させ再発を防止するものです。 1～4歳児の場合.軽度の場合は胸鎖乳突筋の鎖骨頭と胸骨頭のみを切断し.術後に砂袋を当てて矯正します。 創部を縫合し.頭部を矯正した後.頭部.頚部.胸部を石膏で3～4週間固定し.横隔神経.外頸静脈.総頸動脈.内頸静脈を損傷させない。 術後.斜頸が長く続いている患者さんでは.複視や平衡感覚を失うことがよくありますが.これは一定期間経過すると自然に回復します。 しかし.非対称の顔面変形を持つ高齢の患者さんでは.さらなる手術が必要です。 (3) 骨性スクインツの方は.主たる骨性変形が矯正され.整形外科での治療が必要な方。 二次性斜頸の治療には.その主な原因の治療が必要であり.これらの要因が解消されれば.斜頸を予防したり.徐々に解消することができます。