斜頸とは.首が不自然に傾いたり.転位したりすることです。 リンパ節炎.脊椎変形.眼球運動異常など様々な根本原因がありますが.最も多い原因は胸鎖乳突筋の片側短縮です。 典型的なスクインツの子どもたちは.2つの方法で治療を受けることが多い。 一つは生後1〜2ヶ月の子供で.母親や主治医が.子供が頭を片方に向けたがることに気づく場合です。 強制的に反対側を向かせようとするが.子どもはそうすることができない。 実際.大人が無理に首を回そうとすると抵抗を感じることが多い。 胸鎖乳突筋が同側の耳を肩の方に引き下げ.胸の方に前進させる働きに合わせて.頭部は通常.患部の筋肉の反対側に傾きます。 身体検査では.子供の頭頸部の可動域は著しく制限されています。 胸鎖乳突筋はしばしば短縮して緊張し.触診では筋肉の中央部が肥厚しているように感じられる。 第二の症状は.新生児の頸部に腫瘤が存在することである。 腫瘤は胸鎖乳突筋の中に線維性の「しこり」として現れ.しばしば斜頸を伴います。 これらの赤ちゃんは小さすぎて.本当の意味でのスローピングネックを示すことができないため.通常.観察することは困難である。 身体所見では.腫瘤は硬く.痛みを伴わず.前後方向に多少の可動性はあるものの.比較的固定されています。 身体検査で腫瘤が明らかに筋肉内にあることが.診断の確定に重要である。 経験豊富な超音波検査士による超音波検査は.他の疾患を除外し.斜頸に伴う線維性腫瘤の特徴的な印象を確認する最善の方法である。 CTやMRIで発見することもできますが.その必要性はあまりなく.放射線や麻酔を受ける必要があります。 身体検査や超音波検査で診断がついたら.治療方針についてご両親と相談する必要があります。 ご両親には.この病気は悪性ではないこと.治療の長期成績は良好であること.子どもは通常.正常に成長することを説明する必要があります。 一方.治療が不十分であったり.遅れたりすると.重大かつ不可逆的な変形を引き起こす可能性があることを強調しておく必要があります。 主な治療法は受動的牽引訓練で.両親または経験豊富なリハビリテーション医が1日数回.数ヶ月間行います。 ご家族は.経験豊富な小児外科医やリハビリテーション医に診てもらい.定期的に経過を確認する必要があります。 まずは1日1回から始めて.効果が現れたらトレーニングの回数を減らしていく。 最初の2ヶ月間は.責任ある医師による治療と綿密なフォローアップによって.ほとんどの乳幼児は症状の大幅な改善を達成することができます。 外科的治療の必要性を示唆するのは.小児で顔面の半分が異形成である場合である。 これは.慢性的に頭が片側に傾いた状態が続くことで.顔面筋の萎縮や顔面骨の形成不全を引き起こすという不思議な現象です。 これは.顔の深刻な非対称性と変形を不可逆的に引き起こす可能性があります。 顔面低形成の半分が手術の唯一の適応と考える臨床医もいるが.9ヶ月から1年の非手術治療の後.持続する斜視や重度の斜視も考慮する必要がある。 結論として.斜視は珍しい問題であり.ほとんどの場合.外科的治療を行わなくても受動的牽引訓練で治まる。 実際.顔の半分が異形成になるような重症の場合を除き.手術で治療することは控えなければなりません。