めまいは.内科クリニックや救急外来でよく見られる症状です。 主な診断の方向性を以下にまとめました。 1.脳血管性めまいには出血性めまいと虚血性めまいがあるが.後者が多く.通常より急性の発症である。 前庭系は主に椎骨動脈系から血液が供給されており.内耳や前庭核への本来の血液供給動脈はすべて末端動脈である。 前庭核は脳幹で最も大きな核であり.表層に位置するため低酸素に敏感で.症状が出やすい。 2.内耳性めまいは.原因不明のめまいの代表的なものの一つです。 典型的な症状は.突然の激しい回転性めまいで.耳鳴り.変動性または進行性の難聴または聴覚障害を伴います。 小脳角.脳幹.小脳.第4脳室および大脳半球の腫瘍は.腫瘍による前庭系の直接侵襲または圧迫.あるいは頭蓋内圧が高くなり第4脳室底部の前庭核のうっ血や腫脹を引き起こすことにより.めまいを引き起こすことがあります。 4.内耳薬剤性めまい 一部の薬剤は.第8脳神経対に毒性障害を起こすことがあり.その多くは蝸牛と前庭神経を同時に侵す。 5.前庭神経炎 原因は不明だが.ウイルス感染の可能性がある。 脳の感染性疾患または感染性めまい。 迷路炎.先小脳角部くも膜炎.小脳膿瘍などが原因となり.感染性発熱の既往があり.急性または亜急性の発症となる。 めまいを起こす脳の感染症としては.7.第四脳室嚢胞症 めまいのエピソードがある。嚢胞は脳室壁に寄生するか脳脊髄液中に浮遊し.前庭神経と迷走神経を刺激する頭の位置の急変によるめまい.吐き気.嘔吐が起こり.無理な頭の位置.不安定な歩行.個体は突然倒れ.突然呼吸停止して死亡.ブルン印エピソード.断続的なめまいがある可能性があります。 ノーマルです。 8.多発性硬化症 脳幹の聴覚神経と前庭神経の脱髄性病変が原因。 主な症状は.めまい.眼振.聴覚障害.平衡障害などです。 めまいは多発性硬化症の重要な症状であり.初発症状でもあります。 前庭神経核の損傷は.めまいの原因となるが.その程度は低い。 経過はゆっくり進行します。 10.良性発作性頭位めまい症。 発症年齢 30～60歳.高齢者に多い。 耳石は頭の位置の変化により重力で変位し.前庭神経終末を刺激して.めまいや眼振を引き起こします。