片麻痺による足の内反は、脳卒中患者の下肢の筋緊張の上昇と、患者の四肢の内側と外側の筋緊張のアンバランスによって引き起こされる。 足関節の受動的活動は早期から行うことができる。 受動的活動では、リハビリテーション医側の力を主に足の外側でコントロールし、足の痙縮を防ぐために足の外側上方への力を強化する。 トレーニングは主にアキレス腱のストレッチと前捻筋群の連続ストレッチを行う。
1.患者は仰臥位をとり、股関節を屈曲させ、膝を屈曲させ、両足で地面をたどり、前足部を徐々に上に傾ける。 足の背屈を受動的に長時間維持し、アキレス腱を強制的に伸展させ、痙縮筋の伸展後の弛緩を得ることを目的とする。 レジスタンストレーニングとの併用も可能で、1日のトレーニング時間は30分以上とする。
2.上記と同じ姿勢をとり、足で外旋運動を行い、倒立筋群のストレッチを行う。 ある程度の抵抗を与えることができ、運動時間は1日30分以上とする。
また、痙性筋にマッサージを行ったり、足趾外転筋層に氷刺激や神経筋電気刺激などの刺激を与えることで、足趾外転を誘発し、足趾外転による症状を拮抗させることができる。 足部装具による固定も内反足の矯正に一役買う。
片麻痺性内反足の患者には、専門の医師やリハビリ療法士の指導の下、リハビリ訓練を受けることが推奨されます。