尖圭コンジローマ（CA）は.性器いぼ.性病いぼとも呼ばれ.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）により皮膚の粘膜にできる腫瘍性の増殖で.主に性的接触によって感染します。 性器がん.肛門がん.子宮頸がんなどと関連し.再発しやすいのが特徴です。 潜伏期間は通常1～8ヶ月で.平均3ヶ月です。 冠状溝.包皮.大陰唇.小陰唇.膣口.会陰部.子宮頸部.膣.陰嚢のほか.口腔内.直腸.乳房下にも発生します。 病変は.小さく柔らかい淡紅色のイボ状丘疹から始まり.次第に大きくなり.丘疹.角化性斑.乳頭状またはカリフラワー状.コルク栓状の増殖があり.根元に先端を持つものも多く.中には融合して大きな塊となるものもあります。 小水疱ができやすく.にじみ出し.悪臭を放つ。 色はピンクからグレーがかった白まであります。 いぼは.乾燥した部位では小さく平らな丘疹.湿った部位では乳頭状やカリフラワー状であることが多いようです。 患者さんの多くは無症状で.特に女性では.かゆみ.灼熱痛.性交痛.性交後の出血などがみられ.女性では白斑が増加することがあります。 白色酢酸検査が陽性であれば.一般に典型的なものは診断が容易ですが.非典型的なものについてはHPVDNA検査を行い.必要に応じて病理検査を行うことも可能です。 典型的な尖圭コンジローマは.専門医の臨床経験と患者さんの典型的な発疹によって判断できます。 また.夫婦の関係や家庭の通常の生活にも影響を与え.経済的にも大きな損失をもたらすことがあります。
ここでは.尖圭コンジローマをいくつかの関連疾患と自己識別する方法を紹介します。
1.擬似イボ 生理的な変化や.カンジダ・アルビカンスによる白斑の増加による刺激によるものと思われます。 通常.治療の必要はなく.局所の炎症を抑えるために.清潔で乾いた状態を保つ必要があります。
2.陰茎真珠腫性丘疹。 亀頭の縁に沿って陰茎冠状溝.1〜3ミリ径白.肌の色や薄赤真珠様丘疹.滑らかな表面は.融合しない.行または数列を配置.長い時間の変化は有意ではない.意識症状なし.不潔性交の歴史.白酢酸テストは白ではないです。 何十年も変化なく続くこともあり.一般に治療の必要はない。
3.皮脂腺異所性疾患。 陰茎亀頭.陰唇粘膜.口腔内に発生し.黄色のピンポイント.コーン大の丘疹で.皮膚表面より上には集積が見られず.不快感はない。 数年間変化なく持続することもあり.一般的には治療の必要はありません。
4.ボーエン様丘疹症。 男性では陰茎亀頭や陰茎軸に.女性では肛門周囲や陰唇に発生し.直径2〜10mm程度の小さな赤褐色の丘疹が多発し.融合して斑点状になることがあります。 梅毒血清検査.梅毒スピロヘータ検査は陰性で.病理学的検査で鑑別が可能です。 主にヒトパピローマウイルス高リスク型16.18型（HPV16.18）の感染によるものです。 治療法は基本的に尖圭コンジローマと同じです。
5.血管角化腫 中年男性の陰嚢に.紫紅色のピンヘッドから大豆大の丘疹があり.表面は軽度に角化し.白色酢酸検査は陰性であった。 通常は治療しませんが.凍結.レーザー.電気メスなどで治療することも可能です。
6.平坦な湿疹。 下疳などの梅毒発疹病変の既往があり.暗視野検査で梅毒スピロヘータが検出され.梅毒血清検査が陽性になることがあります。 治療は梅毒を基本としています。
そのため.このような弊害が生じることはありません。
表面は滑らかで.時間の経過とともに中央が臍のように凹んだ形状になり.伝染性軟属腫から絞り出すことができる。
8.毛包の炎症。 毛包性炎症性丘疹は.男性の陰嚢.女性の陰嚢.外陰唇や肛門の周りなど.多くの場所で毛が原因で起こる主な細菌感染で.かゆみや少し痛い.自己治癒と治癒後数日.瘢痕を残しません。 時には.丘疹の先端に膿点があり.その周囲に赤みや腫れがあり.根元には硬い結節を触知することができます。 ほとんどの抗生物質は.経口および局所投与されます。
9.梅毒の丘疹性皮疹。 丘疹は円形でやや隆起し.赤色から暗赤色.直径2-5mmまたはそれ以上で.触ると浸潤しており.多くは意識症状を伴わない。 陰部.特に陰茎軸や陰嚢に好発し.円形.弓形または回旋形の発疹で.表面は鱗状.縁は軽度隆起し.梅毒血清陽性の小さな扁平丘疹からなります。 梅毒に準じた治療を行う。
10.脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう この病気の主な症状は.外陰部の楕円形または不規則な斑状の微小隆起または乳頭状突起で.油性の淡い白色のかさぶたまたは乾燥した粗いもので覆われており.正常組織の境界は明確で.意識症状はなく.一般に対処する必要はありませんが.必要に応じて.冷凍.レーザーまたは電気メスの治療.外科的治療も利用可能です。
11.イボ状黄色腫。 口腔内.女性の陰部.陰茎.陰嚢に多く.黄褐色のイボの被害に。 通常.治療の必要はありませんが.凍結.レーザー.電気メスなどで治療することもできます。
12.性器扁平上皮癌。 多くは40歳以上の人にみられ.もともとの慢性皮膚病変がもとになっていることが多い。 損傷は浸潤し.硬く.しばしば潰瘍を形成する。 不純な性交渉の既往はなく.病理組織学的検査で特定できます。 外科的に治療し.必要であれば放射線治療を行う必要があります。
典型的ないぼは.専門医の臨床経験と患者の典型的な皮疹から判断することができます。 非定型いぼの中には.以下の方法を組み合わせて識別できるものがあります。
1.白色アセテート試験
2. トルイジンオーキッドテスト
3.女性子宮頸部細胞診
4. 免疫組織学的検査
5.病理組織学的検査
6.ダーモスコピー
7.HPV-DNA検査
主な治療法の概要
1.電気メス.レーザー.冷凍.手術による治療。
2.局所薬として.0.5%ペディキュラ毒素（オニコトキシン）.20%ペディキュラチンキ（ベンゾイン）.5%5-fluorouracilクリームまたは2-5%5-fluorouracil溶液.80-90%trichloroacetic acid溶液.3% peptide butylamineクリーム. 2-8% colchicine solution.paterolなどが投与されることがあります。
3.インターフェロンは.局所または筋肉内に注射することができます。 また.ポリミキシン.チミジン.BCGと一緒に筋肉内注射することも可能です。
4.最新の光線力学的療法は.より効果的で再発率が低く.不顕性潜伏HPV感染病変の治療や再発予防が可能である。