腫瘍の診断と治療に関する一般的な知識
1.腫瘍の分類：
一般的に腫瘍とは.体内の局所的な異常腫瘤であり.腫瘍の生物学的な挙動によって.良性と悪性の2つに分類される。 一般的な悪性腫瘍には.癌（上皮組織由来）と肉腫（間葉組織由来）がある。 今日は主に悪性腫瘍についてお話しします。
2.腫瘍を早期に発見する方法
1) 定期的な健康診断
年1回の健康診断：胸部X線検査.腹部・骨盤超音波検査.血液検査.尿検査.便検査.肝機能検査.腎機能検査.腫瘍指標検査など。
腫瘍ごとに異なるモニタリング方法があり.http://www.myzlzx.cn/（綿陽中央病院腫瘍科のウェブサイト）
2）腫瘍の早期診断は世界的な問題であるが.どのような種類の病気でも.発症前夜には必ず何らかのシグナルが現れる。 これらのシグナルが分かれば.病気の法則や特徴を把握することができ.早期発見・早期治療が可能となり.治癒率も向上する。 一般的ながんのシグナルとは？
（1）血の混じった鼻汁.鼻づまり.耳鳴り.頭痛.特に片側の片頭痛は.上咽頭がんの危険信号です。
(2)食べ物を飲み込むときの窒息感は.食道がんの最初の徴候である。
(3) 長引く咳や血痰を伴う刺激性の咳は.肺がんの初期症状とみなされることが多い。
（4）乳房のしこり 40歳以上の女性は乳がんの可能性を考える必要がある。
（5）膣からの異常出血 注意すれば.早期の子宮頸がんが発見されることもある。
（6）血便.腹痛.腹部膨満感.排便習慣の変化.便の落下感や血便.腹部のしこりなどは.直腸がんや大腸がんの可能性があります。
(7) 長期間の原因不明の発熱や体重減少。 造血器系のがん。
しかし.上記のような疑わしいシグナルが現れた場合.軽率に考えてはいけない。
3.腫瘍診断の基本的な手順
患者の説明.医師の診察.超音波検査.CT.胸部レントゲン写真などの検査により.腫瘍の位置を特定し.上咽頭ファイバー顕微鏡.ファイバー気管支鏡.胃カメラ.腸カメラ.生検などの方法で腫瘍組織を採取し.顕微鏡下で腫瘍組織を観察して診断を確定する。
近年.PET/CT（陽電子放射断層撮影法）の登場により.腫瘍の非侵襲的診断が可能になり.例えば肺がんのPET/CT診断の精度は80％に達している。 第4回中国腫瘍学会議（2005年）の記者会見では.中国では半数以上の患者が標準化された治療を受けていないと発表された。 標準化された治療がないため.中国の腫瘍患者の5年生存率は25％以下であり.世界平均をはるかに下回っている。
5.腫瘍の標準化治療とは
腫瘍の標準化治療とは.患者の身体状態.腫瘍の病理学的種類.浸潤の程度（病期分類）.発育の傾向に応じて.既存の治療を合理的に計画的に統合的に適用し.治癒率を大幅に高め.患者の生活の質を向上させることを目的とした包括的な治療である。
統合治療の利点：米国：80年代：50％.現在：ほぼ66％.三大治療：手術.放射線治療.化学療法.単独治療の治癒率は上昇しておらず.16％の増加は主に腫瘍の統合治療によるものである。
具体的に胃がんを見ると.550人の患者を単純手術群と放射線治療と化学療法を受ける手術群に分け.5年間観察した。
平均生存期間は手術群で27カ月.放射線治療と化学療法を受ける手術群で36カ月で.平均延長期間は9カ月だった。
再発率は手術単独群で64％.放射線治療と化学療法を受けた手術群で43％で.21％減少した。
つまり.包括的治療のメリットはやはり大きい。
6.綿陽中央病院における包括的治療
当院は総合病院であり.腫瘍に対する主な治療法は揃っている。 手術は主に外科で行われ.院内には優秀な外科専門医が多く.腫瘍手術のほとんどを行うことができる。 放射線治療と化学療法は腫瘍科で行われる。
当院は腫瘍の総合治療を重要視しており.頭頸部腫瘍ユニット.婦人科腫瘍ユニット.腹部腫瘍ユニット.胸部腫瘍ユニットを含む腫瘍総合治療センターを設置している。 患者が入院し.腫瘍の診断が確定すると.外科専門医.放射線治療専門医.化学療法専門医.画像診断専門医.病理専門医が一緒に治療計画を決定し.関連専門医が治療を行う。 外科治療の場合.外科医は放射線治療医と化学療法医に.外科治療後の術後治療計画を一緒に決めるよう依頼します。 当院に来院した腫瘍内科の患者は.特定の診療科や特定の担当者からではなく.中央病院全体の多くの専門家からサービスを受けることになります。
当院の総合治療がよりよく行われているためで.2007年に当院のがん総合治療センターは建設中のプロジェクトの四川省重点専門科となった。
7.放射線治療
放射線治療は最も広く使用され.効果的な抗腫瘍治療であり.長期生存者の40％は放射線治療単独.または大幅に恩恵を受け.腫瘍患者の70％は異なる理由で病気の異なる時期に放射線治療を受けた。
現在.上咽頭がん.喉頭がん.直腸がんなどの早期またはステージIの腫瘍の5年治癒率は.単純放射線治療後に80～95％以上に達することができ.上咽頭がん.子宮頸がん.ホジキンリンパ腫.各ステージの前立腺がんの5年生存率は40～50％に達することができます。 放射線治療は.悪性腫瘍の骨転移による難治性の痛みを80～90％まで緩和することができ.さまざまな程度の腫瘍の局所制御の目的を達成することができる。
当科の輸入放射線治療設備は綿陽市で最も先進的なもので.Xナイフ.コンフォーマルナイフ.先進的なコンフォーマル強度調整技術を実施することができ.当院の腫瘍治療レベルを新たなレベルに向上させ.当科で治療できず.成都や北京で治療を受けなければならなかった一部の患者は.現在当科で非常に良好な治療を受けることができる。
8.化学療法
癌治療における化学療法薬の主な役割は.癌組織が最終的に死滅するまで.癌細胞の増殖.浸潤.転移を防ぐことである。
化学療法の適応：
（1）白血病.多発性骨髄腫.悪性リンパ腫など.化学療法に感受性があり.化学療法によって完全にコントロールできる.あるいは治癒することができる造血器系の悪性腫瘍。
（2）化学療法がよく効く特定の固形がん.絨毛上皮がん.悪性妊娠悪阻.胚細胞腫瘍.卵巣がん.小細胞肺がんなど。
（3）乳がん.非小細胞肺がん.胃がん.大腸がんなどの固形がんに対する外科的切除と局所放射線治療後.または手術前の補助化学療法。
（4）頭頸部腫瘍：上咽頭がん.喉頭がん.口腔がんなど.胸部腫瘍：食道がん.肺がん.腹部・骨盤内腫瘍：子宮頸がん.直腸がん.肛門管がんなど。
（5）外科的切除や放射線治療に適さない.広範囲または遠隔転移のある固形腫瘍.外科的切除や放射線治療後に再発または転移のある固形腫瘍は.緩和化学療法を考慮することができます。
(6)胸腔.心膜腔.腹腔などの体腔内滲出液は.化学療法薬の腔内注入で治療することができ.多くの場合.滲出液を抑制または消失させることができます。
9.放射線治療の副作用を正しく治療する
現在の技術の限界により.腫瘍治療の三大手段である手術.放射線治療.化学療法には一定の副作用がありますが.病気の治療.特に腫瘍の治療は.現段階では一定の代償を支払わなければなりません。 新薬の出現.新しい放射線治療機器と技術の応用.薬価の引き下げにより.一般の患者でも副作用の少ない新薬（制吐剤）や技術（唾液腺を保護する強度変調技術）を享受できるようになった。 もちろん.がん専門医として.効果の高い.毒性の低い.あるいは毒性のない薬を開発したいとも思っています。
10.効果が高く.低毒性または無毒性の抗腫瘍薬はありますか？
標的療法：悪性腫瘍の分子病理学的異常を標的とし.腫瘍の発生過程で重要な増殖因子.受容体.キナーゼを遮断または閉鎖することで.腫瘍細胞の増殖を抑制・制御したり.新生血管の形成を阻害したりする。
特徴：一部の腫瘍に的確な効果がある.副作用が少ない
しかしコストが高い.効果が腫瘍内の特定の分子の発現に関係する.非治癒的治療
例えば.非小細胞肺がんに対するエラスムス治療.消化管間葉系間質腫瘍に対するグリベック治療
11.患者に自分の状態を伝えるべきか？
患者に自分の病状を言うべきではないと言う人は多いが.そう言う人は腫瘍患者ではないので.何を考えているのかわからない。 西中国病院の姜瑜教授が1023人のがん患者を対象に行った調査によると.早期のがん患者の90.8％が自分の病状を告げられたがっており（家族の69.9％）.末期のがん患者でも60.5％が自分の病状を告げられたがっていた（家族の34.4％）。
12.子宮頸がんを予防するワクチン
米国がん協会推奨
禁煙
定期的な運動
肥満を避ける
アルコール摂取を制限する
果物や野菜を多く摂る
精製炭水化物や砂糖の代わりに粗食を摂る
赤身の肉を魚やナッツ類.豆類に置き換える
生活習慣を変えることで腫瘍を予防する