臨沂市出身のXさんは.5年ほど前から徐々に「目が疲れやすく.まぶたが上がらず.人が見えなくなる」という「奇病」を発症しました。 時間が経つにつれ.全身が衰弱し.呼吸や食事に支障をきたすようになり.現在のようにほとんど喋れない状態にまで発展してしまいました。 この数年.多くの病院で治療を受け.多くの薬を飲んできたが.一向に改善されない。 最近.当科に紹介され.「胸腺腫に重症筋無力症を併発」と診断された。 患者さんやご家族と相談した結果.病変のある胸腺腫を切除することが決定されました。 従来.胸腺摘出術は胸骨を剥離して行われ.傷口は20～30cmと長く.外傷が多く.回復に時間がかかり.重症筋無力症になりやすく.死に至ることもありました。 そこで外科医は.患者さんの心肺機能への影響が少なく.回復が早い1.5cmの小さな穴を3つ開けるだけの低侵襲手術法を採用することにしました。 この患者さんには.市内初の完全胸腔鏡下拡大胸腺腫切除術が行われました。 手術は大成功で.3.5cm*2cm*2.5cmの胸腺腫と周囲の脂肪を除去しました。 手術の数日後.患者の術後の傷は順調に治癒し.症状が大幅に軽減し.QOLが著しく改善されました。 胸部外科では.近年.重症筋無力症を合併した胸腺腫（過形成）の患者さん100人近くに対し.低侵襲の胸腔鏡技術を適用し.優れた治療成績をあげています。 現代の医療技術の進歩がもたらす福音をより多くの患者さんが実際に享受できるよう.私たちは先進の技術と豊富な経験で患者さんの問題解決に貢献したいと考えています。 重症筋無力症は.神経筋接合部におけるアセチルコリン受容体の伝達が低下する自己免疫疾患です。 活動時の局所的または全身的な筋肉の疲労と脱力が特徴で.安静や抗コリンエステラーゼ薬によって緩和されることがある。 年齢に関係なく発症し.発症率は10万人に0.5〜1人と低いが.20〜30歳がピークで女性に多く.胸腺過形成を伴うことが多い。もう一つは40〜50歳で.男性に多く.胸腺腫や他の疾患（甲状腺機能亢進症.関節リウマチなど）と関連する。 主な症状は.少し活動しただけで骨格筋が疲労し.しばらく休むと改善されることです。 最も多い症状は眼球外筋の衰えで.次いで延髄筋.四肢筋.そして最も深刻なのは呼吸筋の衰えである。 仕事や生活に深刻な影響を与え.自力で治すことが困難な慢性疾患です。 軽症の場合はまぶたが垂れ下がって視界がぼやけ.重症の場合は食事や歩行.呼吸さえも困難になります。 重症筋無力症は胸腺と密接な関係があり.その患者さんの多くは胸腺過形成または胸腺腫であることが研究により明らかになっています。 胸腺は体の中の免疫器官で.人が生まれたときには比較的大きくなっています。 しかし.胸腺が発達し続けたり.「縮小を拒む」と腫瘍になることがあり.その場合.神経の伝導に使われる物質を「食べてしまう」物質を分泌し.筋力低下につながるのです。 そのため.胸腺の問題を解決することが不可欠です。 薬物療法は有効ですが.長期間の服用が必要で.副作用も高いです。 重症筋無力症の外科的治療は.短期的にも長期的にも満足度が高く.先進国では重症筋無力症の治療法として手術が採用されています。 胸腺と前縦隔脂肪組織の外科的切除は.重症筋無力症の確実な治療法であり.長期成績と高い治癒率の点で明らかに有利であるが.ブラロック博士が開拓した従来の手術法では胸骨を鋸で切る必要があり.外傷性で痛みを伴い前胸部に見苦しい20cm長の縦瘢痕が残り.多くの患者.特に若い女性にとって手術を躊躇する大きな障害になっている。 これは.特に若い女性にとって.手術を受けることを躊躇する多くの患者さんの最大の障害となっています。 実際.若い女性患者の86％が最終的に全身型になり.発症から1年以内に手術を受けるという研究結果も出ているので.できるだけ早く手術を受けるべきですa 臨沂市出身のXさんは.5年ほど前から徐々に「目が疲れやすく.まぶたが上がらず.目が見えない」という「奇病」を発症している。 まぶたを上げることができず.よく見えない。 時間が経つにつれ.全身が衰弱し.呼吸や食事に支障をきたすようになり.現在のようにほとんど喋れない状態にまで発展してしまいました。 この数年.多くの病院で治療を受け.多くの薬を飲んできましたが.一向に改善されません。 最近.「胸腺腫に重症筋無力症を合併した」と診断された。 患者さんやご家族と相談した結果.病気の胸腺腫を切除することにしました。 従来は胸骨を切り開いて胸腺摘出を行っていたため.傷口が20～30cmと長く.外傷が多く回復に時間がかかっていたのですが.この胸腺摘出術を行うことで.傷口が目立たなくなりました。 そこで外科医は.患者さんの心肺機能への影響が少なく.回復が早い1.5cmの小さな穴を3つ開けるだけの低侵襲手術法を採用することにしました。 この患者さんには.市内初の完全胸腔鏡下拡大胸腺腫切除術が行われました。 手術は大成功で.3.5cm*2cm*2.5cmの胸腺腫と周囲の脂肪を除去しました。 手術の数日後.患者の術後の傷は順調に治癒し.症状が大幅に軽減し.QOLが著しく改善されました。 近年.胸部外科では.低侵襲胸腔鏡技術を応用し.重症筋無力症を合併した胸腺腫（過形成）の患者さん100人近くを治療し.優れた治療成績をあげています。 私たちは.先進の技術と豊富な経験で.より多くの患者さんが現代の医療技術の進歩がもたらす福音を実際に享受できるよう.問題解決のために力を尽くしたいと思っています。 重症筋無力症は.神経筋接合部におけるアセチルコリン受容体の伝達が低下する自己免疫疾患です。 活動時の局所的または全身的な筋肉の疲労と脱力が特徴で.安静や抗コリンエステラーゼ薬によって緩和されることがある。 年齢に関係なく発症し.発症率は10万人に0.5〜1人と低いが.20〜30歳がピークで女性に多く.胸腺過形成を伴うことが多い。もう一つは40〜50歳で.男性に多く.胸腺腫や他の疾患（甲状腺機能亢進症.関節リウマチなど）と関連する。 主な症状は.少し活動しただけで骨格筋が疲労し.しばらく休むと改善されることです。 最も多い症状は眼球外筋の衰えで.次いで延髄や四肢の帯状筋.そして最も深刻なのは呼吸筋の衰えである。 仕事や生活に深刻な影響を与え.自力で治すことが困難な慢性疾患です。 軽症の場合はまぶたが垂れ下がって視界がぼやけ.重症の場合は食事や歩行.呼吸さえも困難になります。 重症筋無力症は胸腺と密接な関係があり.その患者さんの多くは胸腺過形成または胸腺腫であることが研究により明らかになっています。 胸腺は体の中の免疫器官で.人が生まれたときには比較的大きくなっています。 しかし.胸腺が発達し続けたり.「縮小を拒む」と腫瘍になることがあり.その場合.神経の伝導に使われる物質を「食べてしまう」物質を分泌し.筋力低下につながるのです。 そのため.胸腺の問題を解決することが不可欠です。 薬物療法は有効ですが.長期間の服用が必要で.副作用も高いです。 重症筋無力症の外科的治療は.短期的にも長期的にも満足度が高く.先進国では重症筋無力症の治療法として手術が採用されています。 胸腺と前縦隔脂肪組織の外科的切除は.重症筋無力症の確実な治療法であり.長期成績と高い治癒率の点で明らかに有利であるが.ブラロック博士が開拓した従来の手術法では胸骨を鋸で切る必要があり.外傷性で痛みを伴い前胸部に見苦しい20cm長の縦瘢痕が残り.多くの患者.特に若い女性にとって手術を躊躇する大きな障害になっている。 これは.特に若い女性にとって.手術を受けることを躊躇する多くの患者さんの最大の障害となっています。 実際.若い女性の患者さんの86％が最終的に全身型を発症し.発症から1年以内の手術が最も効果的であるという研究結果があるため.できるだけ早く治療することが望まれます。 テレビ支援胸腔鏡の登場により.ほとんどの患者さんは片側の脇の下に1～2cmの小さな隠し切開を3回行って手術を受けることができるようになりました。 手術の技術も徐々に向上し.この新しい方法を支持する報告も増えています。 現在では.胸腔鏡手術は従来の胸骨切開術と同等の結果を.より少ない外傷で.より目立たない.より美しい切開で達成したという学術的なコンセンサスが得られています。 最高の結果です。 テレビ支援胸腔鏡の登場により.ほとんどの患者さんが片側の腋窩の下に1～2cmの小さな隠し切開を3回行い.手術を完了することができるようになりました。 手術の技術が徐々に向上し.この新しい術式を支持する報告も多くなってきました。 現在では.胸腔鏡手術は従来の胸骨分割術と同じ結果を.外傷を大幅に減らし.より目立たず美しい切開で達成したとの学術的なコンセンサスが得られています。