前述したように.目の下の袋にはさまざまな症状があり.人によってどれかが現れます。 私の経験では.目の下の袋には.単純眼窩脂肪ヘルニア型.単純皮膚眼輪筋弛緩型.眼輪筋肥大型.混合型の4つのタイプがあります。 1.単純皮膚眼輪筋弛緩型：このタイプは.程度の差こそあれ.下まぶたの皮膚の弛みと小皺.眼輪筋の弛みを特徴とし.明らかな皺や眼窩下縁の湾曲を伴う。 眼窩脂肪のヘルニアは目立たないが.眼窩縁が明瞭で.軟部組織がなく.頬骨前面がくぼんでおり.痩せている中高年によくみられる。 このタイプには.外眼窩中隔の補強.眼輪筋の挙上・吊り上げ.皮膚の切除.必要に応じて涙袋やリンゴ筋への自家脂肪充填が適しており.若々しくふっくらとした外見を取り戻すことができる。 2.単純性眼窩脂肪ヘルニア：このタイプは.皮膚や眼輪筋に明らかな弛みがなく.眼窩周囲に明らかなしわもありませんが.下まぶたが明らかに膨らんでいます。 主に若い人に見られ.ヘルニアの家族歴があります。 疲れている時.睡眠不足の時.女性の月経時などに膨らみが顕著になることが多いようです。 涙袋が目立たず.下まぶたの膨らみが大きい場合は.単純な脂肪吸引のための内切開を行うことができます。 この方法は.下まぶたの脂肪を除去し.涙袋を解決できるので非常に効果的です。 3.単純眼輪筋肥大型：このタイプは珍しくなく.笑った時にまぶたの縁が膨らむことを指し.筋肉性眼袋と呼ぶ学者もいます。 これは.笑顔を作るときに収縮する眼輪筋の肥大によるものです。 その位置は.実は瞼板状筋（眠っている蚕）の位置と同じであることに気づくだろう。 ヒアルロン酸でアイプラトーを作るのが流行っていますが.このアイプラトーが厚すぎて垢抜けないと.見た目もよくありません。 このタイプには.最も脂肪の多い部分にボトックスを2点注射すれば.それぞれ1～2単位で簡単に解決できます。 4.混合型目袋 このタイプは最も一般的で.皮膚の緩み.眼輪筋肥大.眼窩隔壁弛緩脂肪ヘルニアが見られます。 最初の3つのタイプに似ています。 通常.40歳以上の中高年に見られます。 このタイプは.外切開.中隔脂肪のリリースまたは切除.眼窩筋の吊り上げと引き締め.ダーマプレーニングに適しています。
この方法は欧米の形成外科で最もよく行われています。