陥没痕とは？ 表在性瘢痕の中でも陥凹性瘢痕は.生理的瘢痕であり.悪化・再発する瘢痕とは異なり.目立つ部位で美観に影響を及ぼすことが多い特殊な瘢痕である。 これらの瘢痕は.1）下に癒着があり.筋肉が活動するとより目立つ窪みを形成する瘢痕.2）下に癒着がなく.瘢痕下の組織が通常より大きく失われる瘢痕.3）癒着も組織消失もなく.表皮の凹みの程度の違いだけで傷やあばたなどによく見られる瘢痕.の大きく3つに分けられます。今日は最初のタイプの窪みを中心に説明しましょう。 このタイプの瘢痕は.外傷後に瘢痕の下部と深部の筋肉層との間に癒着があり.その間の脂肪層が欠損していることが多いため.筋肉が動くと癒着コードが表面の瘢痕と周囲の正常皮膚を打ち.凹んだ状態になるのだそうです。 これは子供の親から最も多く聞かれる傷跡で.特に前頭部の外傷跡では.額の下の脂肪層が弱く.細い縫合でも癒着が起こりやすいため.十中八九.陥没が生じます。 凹んだ傷跡を作らないためには.どうしたらよいのでしょうか？ まず.外傷後のプラスチック層縫合は.癒着や陥没を防ぐのに最適な方法です。 次に.創傷治癒後に癒着窪みが形成された場合.局所マッサージや温湿布などの民間療法による早期予防法がありますが.臨床的には基本的に癒着形成を元に戻すことはできず.瘢痕に過剰な刺激を与えると過形成の危険性もあるので.やはりケアには慎重であるべきと言えます。 最後に.現在販売されているすべての外用抗瘢痕クリームやパッチは.癒着や陥没の問題を解決するものではなく.瘢痕の鬱血や過形成を抑制する役割を果たすだけなので.これらも感覚的かつ科学的に治療する必要があります。 このような陥没痕は.今後どのように扱われるのでしょうか？ 1.ニードルナイフによる低侵襲な皮下癒着緩解・剥離術 利点：新たな切開外傷がなく.針の目だけが残り.治癒が早く.手術が簡単で短時間で済む。 デメリット：緩んで改善した後.一定期間後に再び癒着が現れることが多い.数回の手術が必要で徐々に改善することもある.緩んだ後に自己脂肪やヒアルロン酸を皮下に注入して再癒着防止を強化することもあるが.比較的費用がかかる.フィラーが吸収された後も再癒着する可能性はある.などです。 2.傷跡を直接切除し.細い縫合糸で再度重ねる方法が使える メリット：癒着や陥没を完全に解消する最も有効な方法であり.同時に元の目立つ傷跡を切除し.フラットで細いラインの傷跡に戻る.あるいは目立たなくなる可能性があります。 デメリット：手術の要求が高く.時間と費用がかかる.侵襲性が高い.もちろん部分的に再粘着性の窪みができる可能性はあるが.その程度は低いはずである。 いつ.どのような治療をすればいいのでしょうか？ 小児は痛みに弱く.手術にもアフターケアにも協力しにくいため.一般に早期治療は勧められない。 お子様が協力的な年齢であれば.最初の低侵襲治療で改善を試みることができます。 直接手術で切開することは.お子様の成長とともに傷跡が広がるリスクがあるため.あまりお勧めできません。 子供が成人している場合は.両方の方法を検討することができます。 レーザーや抗瘢痕薬でうつ病は改善されますか？ 個人的には.レーザーも薬も.このような陥没した傷跡を改善することはできないと思いますので.宣伝されているさまざまな薬に対する幻想を捨てていただくことをお勧めします。