食物の摂取を控えることは.人々にとって大きな関心事であり.私は臨床の現場でしばしば腫瘍患者やその家族から「この病気は食物を避けるべきですか？ 何を避けるべきですか？ 実際.ほとんどすべての腫瘍患者はこれを避ける必要がある。 実際.ほとんどすべての腫瘍患者から聞かれるこの質問は.医師と患者の間で非常に意見が分かれ.「世論が正義.私見が正義」となることが多い。 外国では「癌」と「蟹」は同じ言葉（癌）で使われるため.その国の癌患者は蟹や海老を食べない。中国の民間伝承では.うろこ状の魚.豚肉.動物の内臓.海老.蟹は「毛の生えたもの」とされ.腫瘍患者は食べてはいけない。 また.犬や羊肉は熱く.腫瘍の成長を促進するので避けるべきであり.鶏肉は腫瘍ができやすく.がん細胞は「鶏血」の中で増殖しやすいと言われているので.鶏肉は食べてはいけない。 筆者は以前.100種類以上にも及ぶ腫瘍患者の禁忌食品リストを見たことがあるが.よく見ると.腫瘍患者が食べられるのはまだ米.野菜などのようだ。”厳禁.鶏肉.アヒル.魚.肉類はすべて食べられない.菜食が一番.腫瘍を飢えさせる”。 患者の体調は日に日に悪化し.餓死寸前である。 従って.「食を避ける」ことは腫瘍患者にとって有害である。 広義には.多くの腫瘍の発生は食事と関係しており.腫瘍予防の観点からは.例えば.発がん性物質を含む食品（アフラトキシンに汚染された食品など）を食べないなど.「食を避ける」ことに注意する必要がある。また.悪い食習慣も腫瘍の発生に関係しており.例えば.脂肪分は多いが繊維質の少ない食品をよく食べることは.一般的に大腸がんや乳がんの発生に関係していると考えられている。 例えば.脂肪分は多いが繊維質の少ない食品を頻繁に摂取することは.一般的に結腸がんや乳がんの発症に関係していると考えられている。 例えば.脂肪分は多いが繊維質の少ない食品を頻繁に摂取することは.一般的に大腸がんや乳がんの発症に関係すると考えられている。 一般に言われるタブーとは狭義のタブーで.ある特定の食品を食べると腫瘍が大きくなったり再発したりするので.そのような食品は避けるべきだというものである。 では.食べて腫瘍が大きくなったり再発したりするような食べ物はあるのでしょうか？ あるのでしょうか？ いいえ.ありません。 腫瘍の再発はよくあることで.特定の食品を食べると腫瘍が再発するという根拠はありません。 例えば鶏肉は.漢方の文献では病後の弱った体や脾胃によく効き.老若男女に栄養価の高い食品とされている。 抗がん剤の「処方」の民間伝承では.鶏肉と卵を使ったものが多く.鶏肉とキノコの煮込みは肝臓がんの「秘伝のレシピ」と噂されたこともある。 “. したがって.鶏肉を食べると “髪の毛 “になるという噂は真実ではない。 もう一つの例は魚介類である。魚介類は伝統的に漢方医学では『柔らかく.しっかりした』食べ物であり.強壮剤であると考えられている。 海藻.昆布.タツノオトシゴ.海の軽石.牡蠣.イカの骨など.腫瘍の治療によく使われる薬はすべて魚介類である。 また.カニは漢方では伝統的に瘀血を取り除き.血液を活性化させる効果があると考えられており.腫瘍には重要な薬である。 また.乳がんの治療にカニの爪や甲羅を使うなど.カニががんを引き起こすという「秘伝」もある。 したがって.鶏肉や魚介類は避けるべきだという話には理論的根拠も臨床的根拠もない。 では.腫瘍患者にとって食べ物を避けることは問題ないのだろうか？ 何でも食べていいのだろうか？ 食べ物を避けるという考えに科学的根拠はないのだろうか？ 繰り返しになるが.この考え方は科学的ではない。 古来.医食同源という言葉がある。 漢の時代？ 張仲景の『金匱要略』には.「食する味は.病気に適するか.体に害を及ぼすかのいずれかである。 適切であれば身体に益するが.有害であれば病となり.これが危険を招き.いずれの場合も治療が困難である。”とある。 つまり.病気が治るためには.食べ物がその病気に適切でなければならず.そうでなければ病状を悪化させてしまうということである。 食べ物は薬と同じように.冷・熱・温・涼の4つの性質と.酸・苦・甘・辛・鹹の5つの味がある。 そのため.腫瘍患者はそれぞれの状態に応じて特定の食品を控える必要がある。 漢方医学の理論によると.腫瘍患者は異なるタイプの識別に属し.避けるべき範囲はタイプによって異なる。 癌の種類に関係なく.大別すると次のような共通の証に分けられ.それぞれ区別することができる。 気滞.これは腫瘍診断の一般的なタイプである。 主な症状は腹部の膨満感や膨満感である。 腹痛を伴うこともある。 このタイプの腹痛の特徴は.痛みが不規則であることで.明らかな圧迫痛を伴わずに走り回る「キョロキョロした痛み」のこともある。 胸の不快感や膨満感.胸の締めつけ感として現れることもあります。 気滞に避けるべき食べ物は.消化の悪いもの.ガスや膨満感を誘発するもの.脂っこいもの.揚げ物など多岐にわたる。 患者は消化のよいあっさりしたものを食べるべきである。 食事は.少量で回数の多いものに調整することもできる。 瘀血の場合.腹痛を伴う。 瘀血の痛みは強いことが多いが.気滞は漠然とした痛みであることが多い。 瘀血の痛みは通常.圧迫すると著明に痛み.他人に触られるのを嫌がることが多い。 また.胸の痛みや他の部位の痛みがあることもあり.その性質は痛み全体に及ぶ。 同時に.舌に点状出血を伴う鈍い舌がしばしば見られる。 このような患者の場合.避けるべき食物の範囲は気滞の場合とほぼ同じで.あらゆる種類の脂っこい食べ物や揚げ物などであり.代わりに蟹やサンザシなど.血を活性化させる効果のある食物を食べるべきである。 肺がんの場合.痰や白い痰も多く.痰湿とも呼ばれる。 したがって.「湿を助ける」食べ物.つまり「湿」を悪化させる食べ物は避けるべきである。 甘すぎるもの.油の多いもの.お茶やアルコールはもちろん.消化の悪いものはすべて避けるべきである。 これも一種の「実証」である。 サプリメントや.スイカ.梨.白鴨などの冷たい食べ物は避ける。 湿熱は「湿」と「熱」の両方の特徴を持つ。 湿と滞りの特徴があるが.「熱」の兆候もある。 舌苔は黄色で脂っぽく.舌は赤い。 脈は滑りやすく速く.「滑数」と呼ばれる。 症状は多面的である。 肺では.咳.黄色で濃い痰が出ることがある。 あるいは黄疸がみられることもある。 尿は短くて黄色がかっていたり.便が汚かったり.膿や血が混じっていたりします。 黄色くて生臭いおりものが出たり.膣から出血したりすることもある。 この時期に避けるべき食べ物の範囲は.上記の「湿」と「気滞」で述べたものに加えて.熱いものや香りの強い乾物も含むべきである。 例えば.鶏肉.羊肉.犬肉.胡椒.唐辛子などである。 熱の主な症状は発熱である。 これには一般に癌熱と呼ばれるものも含まれる。 患者は熱を怖がり.汗をたくさんかき.時には風や寒さを怖がることもあり.脈拍は数えて強くなる。 この時.熱い食べ物は適さず.冷たい食べ物が好まれる。 これらはすべて実際の一般的な徴候である。 中医学的には.実際の症状には強壮剤は禁忌であり.上記の鑑別の各タイプは強壮剤にはあまり適さない。 例えば.紅参.高麗人参.野生人参はいずれも性質が熱性であり.この時期は避けるべきである。 腫瘍患者の中には「虚証」に陥っている人がいるので.主に強壮食品を摂るべきである。 気血両虚は.脱力感.顔面蒼白.舌蒼白.脈が細く弱いなどの症状が現れる。 出血症状後や化学療法後.赤血球や白血球が少なくなった時.手術後などによく見られます。 気血を養う食品（鶏肉.豚レバー.朝鮮人参など）が中心で.体を冷やす食品（菱餅.冬瓜.スイカなど）は避ける。 陰虚は.進行した腫瘍や頭頸部腫瘍の放射線治療後に多くみられる。 赤く鮮やかな舌.あるいは花のようにはがれた舌.苔のないむき出しの赤い舌として現れることが多い。 また.自己誘発性内熱感.口渇.手足の熱感もしばしばみられる。 避けるべき食べ物は.熱いもの.香りの強いもの.乾燥したものなど。 陰を養う食べ物が中心となる。 陽虚は胃腸腫瘍の場合に多い。 患者は脱力感があり.便が細く.舌が比較的青白く.脈が柔らかい。 大麦.羊肉.クルミ.シナモンなど.脾を養い陽を温める食品を主食とする。 虚証と実証が混在する場合は.上記を参考に避けるべき食品の範囲を調整することができる。 結論として.腫瘍患者に対する食物の摂取回避は.疾患によって.人によって.また治療法によって異なるべきであり.何が食べられて何が食べられないかを一般的な方法で機械的に規定すべきではない。 前世代からの慣習やいくつかの伝統的なタブーを尊重することは重要だが.タブーを過度に要求したり.患者が途方に暮れるようにごまかしたりする行為にも反対すべきである。 薬ではなく食べ物なのだから.タブーの範囲内で少量食べる程度なら.たいした違いはないだろう。