調節型一般内斜視の分類について

  収容性内斜視の患者さんは.レンズを使った矯正状態での眼位を標準状態として分類しています。 しかし.遠視型と弱視型のように.屈折異常があまりないタイプもあります。  十分な毛様体筋麻痺の後.十分な量の遠視矯正眼鏡を処方し.3~4週間装用後に審査されるが.その多くは次のいずれかのタイプに分類される。 1.完全調節型:遠視矯正眼鏡の装用により両眼視機能が正常であるが.眼鏡を外すと再び斜視が生じるタイプであり.視力は正常である。 眼鏡をかけることで斜視が完全に矯正される初期の段階では.調整力をすぐに遅らせることができないため.両眼視力が低下することがあります。  2.過発生型:遠方では両眼単視.近距離では内斜視の位置となり.眼鏡をかけても効果がないことがある。 普段は正視で.近距離のものを注視しようとすると内斜視を示す患者さんもいます。 近距離で斜視にならないためには(レンズが大きいと)遠くがはっきり見えず.遠近両用レンズが必要になります。 このような内斜視は遠視を伴うこともありますが.全く屈折異常がない場合もあります。  3.分離不十分型:遠方内斜視.遠方内斜視。 これは先天性近視に多く.近距離のものしか見えないというものです。 また.遠方の視線分離が困難な収容の痙攣により.少量の内斜視を起こす輻輳強度の内斜視の治療で瞳孔縮小剤を使用する場合にも見られます。  4.部分的に調節されている:両目に内斜視があり.屈折を矯正しても斜視が軽減するだけで.多くは麻痺性斜視が調節成分を持っているためです。 また.斜視は完全に整復されますが.治療が不十分なため.屈折を矯正しても斜視が元に戻らないケースもあります。 この状態では.両目の視覚機能に大きな幅があります。 ベースがしっかりしているものもあれば.非常に貧弱なものもあります。 中には完全に両眼視力を失う人もいます。