高齢者に突然発症する単眼症は.一過性脳虚血に伴うものが多い。 動脈硬化.高血圧.高脂血症などが主な原因ですが.脳血行障害.頸椎症.血液凝固障害.心臓病なども一過性脳虚血を引き起こすことがあります。 TIAは.脳への局所的な血液供給の障害で.血液供給部位の一過性の局所神経機能障害が突然発症し.1回の発症時間は数分から1時間.24時間以内に完全に回復しますが.再発することも少なくありません。 内頚動脈系のTIAで最も多い症状は.単麻痺.片麻痺.半盲症.失語症.単眼性視覚障害.また等方性半盲症である。 主な症状：突然発症する一過性の片眼の暗黒.失明.白色閃光.視野欠損.複視などで.数分持続して回復することもあります。 対側四肢の軽度の片麻痺または半身不随。 利き手側の半球の一過性の失語や読み書き障害.または顔面筋や舌筋の同時脱力。 時に.同側半盲を認める。 突然の一過性の片眼失明は.内頸動脈の眼動脈虚血の特徴的な症状である。 一過性の精神症状や意識障害がみられることもある。 2.脊椎脳底部一過性脳虚血発作 脊椎脳底部TIAは.主に脳幹.小脳.後頭葉.側頭葉.脊髄近位部の虚血で.神経症状が現れます。 主な症状：一過性のめまい.眼振.起立・歩行時のふらつきが主な症状です。 一過性の複視.視野欠損など。 一過性の嚥下困難.水のむせ.ろれつが回らない.声のかすれなど。 一過性の片側または両側の四肢の脱力感.異常感覚。 一過性の難聴.交差性麻痺.軽度の片麻痺.軽度の両側性麻痺。 まれに意識障害や突然の虚脱エピソードを伴うことがある。 予防 TIAは.エピソード中に限定された脳機能障害が顕著に現れる慢性再発性臨床症候群であり.患者のQOLや労働能力に影響を与え.程度の差こそあれ社会適応に障害をきたすと言われています。 TIA後の死亡率は年間6.3％と報告されており.そのうち31％が脳血管障害.35％が心疾患により死亡しています。 TIAの患者さんは.病気の予後に対して心理的負担や恐怖心.極度の心配を抱えていることがほとんどで.不安や被害妄想.うつなどの感情障害を引き起こし.ネガティブな感情は神経内分泌系に影響を与え.変化した心理状態を悪化させる可能性があります。 ネガティブな感情は神経内分泌系に影響を与え.心理状態の変化を悪化させる。 身体化因子が有意に高いのは.自分の状態の変化を過剰に意識する患者の心身反応によるものである。 また.TIAの予後には.高齢.虚弱.高血圧.糖尿病.心臓病などが関係しており.TIAのエピソードを適時にコントロールできなければ.やがて脳血管疾患の発症につながる可能性があります。 高血圧患者の血圧を適正値にコントロールし.糖尿病患者の血糖値をコントロールし.心臓発作や不整脈を抑え.全血粘度.ヘマトクリット.血漿粘度.血小板凝集度を下げ.血管痙攣を取り除き.頸椎症を適時に治療するなど.TIAの原因を積極的にコントロールすべきなのです。