小児内反足奇形 -? 先天性内反足は.小児に非常に多い下肢の奇形で.出生時に片側または両側に見られる足の形の異常が.内反.反張.馬蹄形の変形を呈します。 内反足は出生時に発見されるが.多くの親や医師でさえも高齢になってから治療する必要があると考えているため.治療の最適な時期が遅れ.その後の治療が極めて困難であり.治療後の再発率も著しく高くなる。 病因 先天性内反足の原因は未だ不明であり.足の骨基質の発達異常や神経筋ユニット内の軟部組織の一次的異常が関与している可能性があります。 診断は.1）足の裏の反転.2）足首の底屈.3）足の前部の反転.4）脛骨の内旋.5）患部の足の背側への伸展制限.に基づいて行われます。 治療法 国際的に最も広く用いられている治療法は.Ponsetiギプス装具です。 この方法は簡単で効果的.かつ安価であり.90％以上の子供がこの方法で治り.再発は5％以下です。 治療は生後1週間以内に行うのが最も効果的です。 多くの親御さん（特に高齢者）は.早い時期にお子さんを連れてくることを嫌がり.生後1ヶ月以降.あるいは生後3ヶ月や1歳になってから治療に来られることが多いようです。 お子さんの成長とともに足の変形が大きくなり.足が硬くなり.私たちの治療は非常に難しく.治療成績に重大な影響を与え.病気の再発率が上がり.医療費も増加することになります。 ポンセチ治療の主な手順としては.整形外科の石膏（週1回.5回程度）.アキレス腱リリース.術後3週間の石膏固定.その後4歳まで整形外科の靴を履くというものです。 術後1年間は3ヶ月に1回の診察が必要で.その後は6ヶ月に1回の診察で再発の有無を確認することが可能です。 親御さんは.足の柔軟性を高め.術後のこわばりを防ぐために.お子さんに足のマッサージをしてあげるとよいでしょう。 内反足の大部分はポンセチ石膏装具で治りますが.高齢者（4～5歳以上）では足が硬くなるため.ポンセチ石膏装具では矯正が困難です。 外固定枠など他の手段による治療が必要である。